课件：头颈部肿瘤影像诊断与鉴别.ppt

影像学表现 CT表现为颞骨岩部有明显的骨质破坏区 边缘清晰、锐利，形态不规则 呈膨胀性改变 肿瘤不但可破坏岩部及其骨迷路，甚至可以突入中耳腔、中颅窝 MRI呈等T1、长T2信号 增强扫描无强化 MRI可以显示肿瘤组织与脑组织的关系，对指导手术具有重要意义 血管球瘤 血管球瘤又称化学感受器瘤或副神经节瘤 根据发生的部位分为 颈静脉球瘤-起自于颈静脉球部血管外膜和迷走神经耳支（Arnold）的球体 鼓室球瘤-鼓室球瘤发生于舌咽神经鼓室支（Jacobson）的球体，鼓室内的鼓岬部 临床上女性多见 肿瘤主要由咽升动脉供血，也可耳后动脉和枕动脉供血 影像学表现 CT显示骨质破坏、软组织肿块。 MRI对诊断血管球瘤具有一定的特异性 显示软组织的范围和周围的界限 肿块一般呈等T1、长T2信号 增强扫描明显强化 肿瘤实质内常常可见到点状和蜿蜒迂曲的血管流空影，称之为“胡椒盐”征 听神经瘤 前庭蜗神经的神经鞘，典型的神经鞘瘤 听神经瘤为常见的颅内肿瘤， 5%-10% 多数（约85%）发生于听神经的上前庭支和下前庭支 听神经瘤大多数（约95%）是单侧性 神经纤维瘤病Ⅱ型 ：双侧听神经瘤 听神经瘤检查方法 颞骨 HRCT、后颅窝增强扫描、CT气脑造影或脑池造影 MRI：薄层、增强扫描 、使用脂肪抑制技术 MRI水成像：薄层三维快速自旋回波T2WI 、CISS 面神经瘤 发生任何一段，前膝为好发部位 ，可多发 面神经瘤的典型表现：缓慢渐进性面神经麻痹 听力下降 面神经管扩大和/或骨质破坏 T1WI略低/等信号,T2WI略高/等信号 轻度至明显强化 谢 谢 ！ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 视网膜母细胞瘤 眼内期 视网膜母细胞瘤 视神经受侵 脉络膜血管瘤 局限性、弥漫性 肿块较小，CT显示困难 MRI：较长T1较长T2信号，明显强化 转移瘤 脉络膜 扁平性肿块 信号多种多样 伴网脱、玻璃体内广泛转移 原发肿瘤 鼻窦检查方法 基线：听眶下线 HRCT技术 层厚2mm、层间隔5mm 窗技术：大于1500/150Hu FOV：12-16cm 鼻腔、鼻窦良性肿瘤 ① 鼻腔、鼻窦囊肿：粘液囊肿、粘膜囊肿面部裂隙囊肿、牙源囊肿及皮样囊肿 ② 上皮组织肿瘤：乳头状瘤、腺瘤 ③ 纤维组织、原始间叶组织及肌组织肿瘤：纤维瘤、粘液瘤 ④脉管组织肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮瘤、血管外皮瘤 ⑤骨骼组织肿瘤：软骨瘤、骨瘤、巨细胞瘤 ⑥神经组织肿瘤：神经鞘膜瘤、脑膜瘤、鼻神经胶质瘤 内翻性乳头状瘤-一般情况 常见，占鼻部新生物的3％ 男女比例为2-7:1， 多发生于40-50岁， 鼻塞、流涕、鼻部出血、失嗅、溢泪 病理属良性，常复发，且可侵犯骨质 2-3％可发生恶变 内翻性乳头状瘤- CT表现 发生于中鼻甲游离缘，中鼻道及筛窦多见 直接征象：软组织密度肿块，小时呈乳头状 密度均匀，增强后轻度强化 骨质吸收破坏或骨质增生 复发者同时有术后改变 继发性鼻窦炎改变 肿瘤迅速增大，骨质破坏明显时，提示恶变 血管瘤-一般情况 为血管组织先天性异常 病理分为毛细血管型及海绵状血管瘤 鼻腔、鼻窦内的血管瘤多起源于粘膜，少数可原发于骨内 鼻腔、上颌窦多见 生长缓慢，呈膨胀性生长 表现为反复鼻出血、鼻阻，增大后引起突眼、眼球移位、视力下降及继发性鼻窦炎改变 血管瘤-影像表现 鼻腔鼻窦内软组织密度肿块影 边界清楚 密度均匀 增强后肿块轻到中度强化 肿块膨胀性生长 窦壁骨质受压移位或骨质吸收改变 骨化纤维瘤-一般情况 是一种良性骨纤维损害性疾病 好发于青少年，可累及任一面骨 筛窦多见，上颌窦次之 膨胀性，生长缓慢 病理以细胞成分为主，内含纤维性间质和骨样组织，基质中含钙化 大时压迫邻近骨质 骨化纤维瘤- CT表现 骨算法成像技术，不需要增强扫描 单发、类圆形或不规则形肿块，密度不均匀，含有不规则骨化，骨化呈斑点状或团块状，形态不一。 肿块边缘可见蛋壳样骨化（钙化），其下方可见环状或弧线状低密度影 增大向颅内或眶内侵犯并继发眼球突出、眼外肌移位 骨化纤维瘤 鼻窦骨纤维异常增殖症 幼年期发病，青少年期出现症状，男多于女 临床表现：面部畸形，突眼、鼻塞、听力下降、头痛头晕，少数伴内分泌症状，发展缓慢 病理是正常的骨组织被坚韧的纤维结缔组织代替，由成熟程度不同的纤维组织和新生骨组织构成，可有液坏死 HRCT表现骨增厚，毛玻璃状及不规则底密或钙化 累及范围广泛，与正常骨质分界不清 鼻咽纤维血管瘤-一般情况 发病率占耳科住院人数的0.3 -0.7% 好发于10-25岁的青少年 男女比例为13.4:1 进行性鼻阻塞与反复性顽固性鼻出血 增大邻近骨质压迫、吸收与