课件：透析患者降压药物的使用.pptxVIP

透析患者降压药物的使用目录透析患者为何常伴高血压？常见降压药物有哪些？各类降压药物怎么吃？有哪些注意事项？为什么要坚持服药？日常生活中还有哪些注意事项？什么是高血压？高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg2013中国高血压患者教育指南我国透析患者伴发高血压的比例？不同调查一致显示，我国透析患者伴发高血压的比例高达85%以上＞85%＜15%伴高血压不伴高血压1. 林静,等. 中华内科杂志.2010;49(7):563-567.2. 林静,等. 中华肾脏病杂志.2009;25(11):827-833.3. 吕文律,等.肾脏病与透析肾移植杂志.2010;19(1):36-41.4. 王磊,等. 中国血液净化.2009;8(2):84-87.透析患者伴发高血压有什么危害？血压升高透析患者的心血管事件风险显著增加左室肥厚风险增加48%SBP升高10mmHg心血管风险明显增加新发心衰风险增加44%新发冠心病风险增加39%K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2005;45(Suppl3):S1–153.透析患者为何常伴高血压？RAAS活性增加降压药物被透析清除交感神经系统兴奋水钠潴留/容量负荷透析高血压外周阻力增加内皮功能受损氧化应激肾血管疾病/肾动脉狭窄透析液中钠离子/钙离子浓度钱家麒.中国血液净化.2007,６(1):3-4．邹贵勉,邹和群. 器官移植内科学杂志. 2011;6(3):117-122.RAAS活性增加在高血压发生发展中扮演了什么角色？循环RAAS组织RAAS短期作用长期作用通过刺激醛固酮分泌对钠水进行重吸收蛋白尿肾小球硬化血管紧张素动脉粥样硬化血压升高Ⅱ心脏肥厚致心律失常作用不仅引起高血压，长期作用还损伤心肾Neutel JM. J Hum Hypertens. 2004 Sep;18(9):599-606.常见降压药物有几类？是如何发挥降压作用的？ARB(沙坦类)抑制RAAS激活，使血管舒张，血压下降RAASACEI(普利类)抑制RAAS激活，使血管舒张，血压下降阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，血压下降CCB(地平类)β受体阻滞剂(洛尔类)抑制交感神经过度兴奋，使血压下降促进尿液排泄，减少体内的水分和钠离子而达到降低血压的作用利尿剂单片复方制剂(SPC)两种降压机制不同的药物互补、疗效增加2013中国 高血压患者教育指南不同类别的常见降压药物有哪些？CCBARBACEI缬沙坦(代文?)氯沙坦(科素亚?)替米沙坦(美卡素?)厄贝沙坦(安博维?)坎地沙坦(必洛斯?)奥美沙坦(傲坦?)贝那普利(洛汀新?)福辛普利(蒙诺?)培哚普利(雅施达?)赖诺普利(捷赐瑞?)雷米普利(瑞泰?)氨氯地平(络活喜?)硝苯地平控释片(拜新同?)非洛地平缓释片(波依定?)SPC利尿剂β受体阻滞剂缬沙坦/氨氯地平(倍博特?)缬沙坦/氢氯噻嗪(复代文?)氨氯地平/阿托伐他汀(多达一?)复方利血平片比索洛尔(康忻?)美托洛尔(倍他乐克?)氢氯噻嗪吲达帕胺(纳催离?)呋塞米(速尿)2013中国 高血压患者教育指南2010中国高血压防治指南不同类别的常见降压药物的优势有哪些？ARBCCBACEI靶器官保护和心血管终点事件预防作用良好的心肾血管保护作用降低卒中风险β受体阻滞剂利尿剂SPC保护靶器官，降低心血管事件风险小剂量噻嗪类利尿剂对代谢影响很小不同类别降压药优势互补2010中国高血压防治指南降压药物的常见不良反应有哪些？ARBCCBACEI主要不良反应为踝部水肿最常见不良反应为干咳不良反应少见，长期应用可升高血钾，注意监测血钾及肌酐水平SPC利尿剂β受体阻滞剂常见不良反应包括支气管痉挛、心动过缓等主要不良反应为低血钾和高尿酸互相抵消或减轻不良反应如果出现不良反应，建议去看医生，调整处方2013中国 高血压患者教育指南2010中国高血压防治指南资料可以编辑修改使用资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢感谢您的观看和下载资料仅供参考，实际情况实际分析哪类降压药物不被血液透析清除？药物名称血液透析腹膜透析ARB氯沙坦不清除不清除坎地沙坦不清除?厄贝沙坦不清除不清除替米沙坦不清除?缬沙坦不清除不清除奥美沙坦不清除不清除ACEI贝那普利清除?依那普利35%?福辛普利2%?赖诺普利50%?雷米普利清除?CCB氨氯地平??地尔硫卓??硝苯地平低低尼卡地平？？非洛地平？？维拉帕米低清除 β受体阻滞剂阿替洛尔75%53%醋丁洛尔70%50%卡维地洛不清除不清除拉贝洛尔1%1%美托洛尔高?ARB类降压药物基本不被血液透析清