三级医院复审统计.pptVIP

* * 三甲复审统计组分解学习 亳州市任丽民 第七章 日常统计学评价 第七章 日常统计学评价 实施医疗机构 科学评审的基础 医疗机构进行 追踪评价的重要途径 促进医疗质量 持续改进的重要手段 第2页 日常统计学评价 为医学申报书填写项目 前言 促进医疗质量持续改进的重要手段 每一节：“一”为解读或概述，详细说明意义、 有哪些指标， “二”为监测指标：统计时间、方法、计算公式 监测指标：1.指标名称 2.对象选择 3.指标类型 4.指标改善（比率下降or比率升高 ） 前言 比率下降or比率升高 体现持续改进成效（B：有监管有结果） 写 变好：总结经验 变坏：如何改进，改进后统计成效良好 实现（A：有持续改进，成效良好） 第七章 日常统计学评价 住院患者医疗质量与安全监测指标 2 医院运行基本检测指标 1 重症医学（ ICU）质量检测指标 4 单病种质量指标 3 合理用药监测指标 5 6 医院感染控制质量检测指标 6 第一节 医院运行基本检测指标 1、实际开放床位数(病案室) 1、重症医学科实际开放床位数（病案室） 1、急诊留观实际开放床位数（急诊科） （一）资源配置 第一节 医院运行基本检测指标 健康体检人次（体检） 年急诊人次（信息） 年留观人次(急诊妇科) 年门诊人次（信息） 年住院病例数(病) 年住院手术例数(病) 年门诊手术例数(病) 年 （二）工作负荷 第一节 医院运行基本检测指标 2、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数 计算出诊断符合率(病) 3、住院患者死亡例数(病) 3、住院患者自动出院例数(病) 1、手术冰冻与石蜡诊断符合例数(病理) 计算出诊断符合率 月 （三）治疗质量 第一节 医院运行基本检测指标 4、住院手术患者死亡例数(病) 5、住院患者危重抢救例数(病) 5、住院危重患者死亡例数(病) 4、住院患者手术例数(病) 月 （三）治疗质量 第一节 医院运行基本检测指标 6、急诊科危重抢救患者死亡例数(急诊) 7、新生儿患者住院死亡率(儿科) 6、急诊科危重抢救例数(急诊) 月 （三）治疗质量 第一节 医院运行基本检测指标 2、平均每张床位工作日(病) 3、床位使用率（%） (病) 4、床位周转次数(病) 1、出院患者平均住院日(病) 月 （四）工作效率 第一节 医院运行基本检测指标 1、门诊人均药费(信息) 2、住院患者人均费用(信息) 2、住院患者人均药费(信息) 1、门诊人均费用(信息) 月 （五）患者负担 第一节 医院运行基本检测指标 月 1． 流动比率、速动比率。(财务) 2． 医疗收入/百元固定资产。(财务) 3． 业务支出/百元业务收入。(财务) 4． 资产负债率。(财务) 5． 固定资产总值。 (财务) 6． 医疗收入中药品收入、 医用材料收入比率(信息) 。 （六）资产运营 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标 （二）住院重点手术（18类恶性肿瘤18.1—18.15）： 1、总例数、2、死亡率、3、术后非预期的重返手术室 再手术率两项(总例数、死亡率)检测指标(病) （一）住院重点疾病（18种）：1、总例数、 2、死亡例数、 3、2周与1月内再住院例数、 4、平均住院日 5、平均住院费用(病) 季度 年 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标 （三）麻醉(南、北院麻醉科) １.麻醉总例数 （1）全身麻醉例数。 其中：体外循环例数 （2）脊髓麻醉例数。 （3）其他类麻醉例数。 2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数 （1）门诊患者例数 （2）住院患者例数 其中：手术后镇痛。 季度 年 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标 （三）麻醉(南、北院麻醉科) ３.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数 复苏成功例数。 ４.麻醉复苏（Ｓｔｅｗａｒｄ苏醒评分）管 理例数 （1）进入麻醉复苏室例数、。 （2）离室时Ｓｔｅｗａｒｄ评分≥4分例数 。 季度 年 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标 （三）麻醉(南、北院麻醉科) ５.麻醉非预期的相关事件例数/年 （1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数。 （2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数。 （3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数。 （4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数。 （5）麻醉意外死亡例数。 （6）其他非预期的相关事件例数。 季度 年 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标 （三）麻醉(南、北院麻醉科) ６.麻醉分级(ＡＳＡ病情分级)管理例数 （1） ＡＳＡ-Ⅰ级例数。 术后死亡例数/季/年。 （2） ＡＳＡ-Ⅱ级例数。 术后死亡例数/季/年。 （3） ＡＳＡ-Ⅲ级例数。 术后死亡例数/