消毒与灭菌课件.ppt

胡松课件 医学院 胡松 消毒与灭菌－基本概念 消毒（disinfection） 杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。 灭菌（sterilization） 杀死物体上所有微生物的方法。包括杀死病原和非病原微生物，繁殖体、芽胞等。 消毒与灭菌－基本概念 防腐（antisepsis） 防止或抑制细菌生长繁殖的方法，细菌一般不死亡。 冰箱！ 无菌（asepsis） 不含活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称无菌操作。 消毒与灭菌－基本概念 消毒与灭菌－基本概念 高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。 消毒与灭菌－基本概念 （3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。 消毒与灭菌－基本概念 （4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季铵盐类消毒剂 消毒与灭菌－基本概念 1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。 3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。 消毒与灭菌－基本概念 根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒与灭菌－基本概念 根据消毒物品的性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。 耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。 不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 消毒与灭菌－物理方法 热 力 辐 射 滤 过 超声波 干 燥 低 温 消毒与灭菌－物理方法 消毒与灭菌－物理方法－热力 干热灭菌法 焚 烧 烧 灼 干 烤 红 外 线 消毒与灭菌－物理方法－热力 湿热消毒灭菌法 巴氏消毒法 由巴斯德创用，方法有： 62oC 半小时 71.7 oC 15-30秒钟 消毒与灭菌－物理方法－热力 湿热消毒灭菌法 煮沸法: 1个大气压下水的沸点为100oC，经5分钟一般繁殖 体可被杀死。 芽胞则需1-2小时才被杀死。 消毒与灭菌－物理方法－热力 湿热消毒灭菌法 流通蒸汽消毒法 又称常压蒸汽消毒法，是利 用一个大气压下100oC的水蒸 汽进行消毒。 消毒与灭菌－物理方法－热力 湿热消毒灭菌法 间歇蒸汽灭菌法 在流通蒸汽消毒法的基础上改良 蒸－－孵－－蒸 消毒与灭菌－物理方法－热力 湿热消毒灭菌法 高压蒸汽灭菌法 灭菌的温度取决于蒸汽的压 力，在103.4kpa蒸汽压下温 度达121.3oC，维持15-20分 钟，可杀灭细菌芽胞在内 的所有微生物。 消毒与灭菌－物理方法 辐射 紫外线 波长200-300nm的紫外线有杀