2014-10-14-6.内分泌系统疾病ppt.pptVIP

内分泌系统疾病 内分泌系统 内分泌系统包括人体内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）及分布在心血管、胃肠、肾脏、脑、脂肪组织中的内分泌组织和细胞所形成的一个体液调节系统，他们分泌的激素可通过血液（内分泌）、邻近组织（旁分泌）或直接作用于自身细胞（自分泌）而发挥调节作用。 内分泌系统的调节 1.神经系统与内分泌系统的调节 2.内分泌系统的反馈调节 3.免疫系统和内分泌功能 内分泌系统疾病 内分泌系统疾病是由内分泌腺及组织、激素、受体、和受体后信号转导发生异常所引起的相应的病理生理变化，内分泌腺体异常，激素的分泌异常，靶细胞对激素的反应异常等。 分类 1.功能低下----激素不足 2.功能亢进----激素过多 3.激素的敏感性缺陷 治疗 1.激素不足：激素替代 内分泌腺组织移植 2.激素过多：手术切除 药物治疗 抑制合成 反馈抑制 放疗化疗 3.病因治疗 糖 尿 病（Diabetes Mellitus, DM） 概 念 遗传及环境因素共同作用的代谢异常综合征 以慢性持续高血糖为主要共同特征 伴脂肪、蛋白质代谢紊乱 伴急、慢性并发症 饮食控制，降糖药物治疗，病情可控制 有绝对或相对的胰岛素缺乏 流 行 病 学 患病率急剧增加 1980年：0.61% 1994年：2.51% 1996年：3.21% 1997年：1.35亿DM /world 2025年：3亿DM /world 以2型糖尿病为主 有大量糖耐量异常者 发病年龄年轻化 增长率特别高的地区是从穷到富的发展中国家 病因和发病机理 遗传因素：组织相容性抗原(HLA) 常染色体多基因疾病 环境因素：病毒感染、化学物质 饮食因素、肥胖、IR 自身免疫反应：ICA（ICCA，ICSA）、 IAA、GADA、IA2、IA-2β 胰岛B细胞破坏，胰岛B细胞功能缺陷， 胰岛素分泌绝对或相对缺乏，胰岛素抵抗， 高血糖为主要特征的代谢紊乱及急慢性并发症 病因和发病机理 胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR） 葡萄糖毒性（Glucose Toxicity） 分 型 1997年ADA/ 1999年WHO分型标准 Type 1 DM 胰岛B细胞破坏导致 Ins 绝对缺乏 自身免疫性 急发 缓发 特发性 Type 2 DM IR and / or Ins分泌不足 特异型 DM（继发性DM） GDM 临 床 表 现 糖尿病的自然病程 无症状期 典型症状（代谢紊乱症群） 并发症或伴随症的表现 代谢紊乱症群 血糖↑ 尿糖↑ 渗透性利尿 多尿 Glu不能利用 能量缺乏 口渴 蛋白、脂肪消耗↑ 易饥、多食 多饮 乏力、体重↓ 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 慢性并发症 大血管并发症 动脉粥杨硬化，脑血管疾病，周围血管疾病 微血管并发症（微血管病变） 肾病，视网膜病变，神经病变 皮肤病变 水疱病，皮肤病，脂性渐进性坏死 糖尿病视网膜病变（微血管病变） 分型 非增殖型 （单纯性或背景性） 微血管瘤、出血 软性渗出、硬性渗出 视力减退 增殖型 新生血管形成 玻璃体出血、网脱