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第 PAGE 10页，共 NUMPAGES 10页 加州保护与维权系统免费电话 (800) 776-5746 获取和修改医疗记录 2016年4月，刊号#5112.04 您有权查阅、复制或修改您的病历。加州健康和安全法案（HSC）§123110(a)。您也有权让他人陪同一起查阅您的医疗记录。HSC § 123110(a)。您的个人代表（父母、监护人、监管人或医疗保健代理）享有与您同样的权利，可以查阅、复制或修改您的记录（本备忘录特别解释的方面除外）。这份备忘录还讨论了针对您所享有权利的一些限制。 哪些法律允许我查阅、索取复本，或修改我的医疗记录？ 联邦法律和加州法律都允许患者查阅、索取复本，或要求修改他们的医疗记录。相关的联邦标准包含在《健康保险可携行及责任法案》（HIPAA）的隐私条款内。相关的州标准包含在《加州患者获取医疗记录法案》、《加州健康和安全法规》第123100章，以及下文提及的法规内。制定这些联邦和加州法律的目的就是为了保护您的权利，但相关标准略有不同。除非州标准能赋予您更多权利，否则适用联邦标准。45 C.F.R. §§ 160.203(b), 160.202（“更严格”的定义，子章节(2)）。这意味着有时适用联邦标准，有时适用州标准。这份备忘录解释了何时适用联邦标准、何时适用州标准。 大多数情况下，在获取或修改医疗记录方面，加州法律都比联邦法律赋予的权利更多。因此，加州法律一般涵盖有关获取和修改患者记录的规定。然而，存在四种联邦HIPAA法规在获取或修改记录方面比加州法律赋予更大权利的情况。在以下四种情况下联邦法规提供更多的权利： 获取心理医疗记录（心理治疗笔记除外）。 医疗保健提供者出具的医疗记录小结，而非允许获取医疗记录。 修改医疗记录。 获取X光或EKG、EEG或EMG描记。 这份备忘录的下文解释了您在查阅、复制或修改您的医疗记录时适用哪些标准。这份备忘录还解释了所适用的标准属于联邦HIPAA隐私法规还是属于加州健康和安全法规。 如何获取我医疗记录的访问权？ 您或您的授权代表必须提出查看和/或获取您记录复本的书面申请。HSC §123110(a), (b)。请求获取复本的申请必须指明想要复制哪些记录。HSC §123110(b)。 在申请查阅和/或获取医疗记录方面是否必须遵守一定的时间限制？ 是的。医疗保健提供者必须在收到书面申请后的五（5）个工作日内允许在正常工作时间获取相关记录。HSC §123110(a)。如果您或您的授权代表请求获取某份文件全部内容或部分内容的复本，医疗保健提供者必须在收到书面申请后十五（15）天内发送相关复本。HSC §123110(b)。 在患者获取他或她的心理医疗记录方面，是否设有限制？ 是的。HIPAA和加州法律都对获取心理医疗记录设有某些限制。特殊限制取决于相关记录是否心理治疗笔记。心理治疗笔记是在私人咨询期间或群体、联合或家庭咨询期间心理健康专业人员所做的笔记，这些笔记与您其他的医疗记录是区分开来的。45 C.F.R. § 164.501。 在获取心理医疗记录（非心理治疗笔记）方面存在哪些限制？ HIPAA隐私法规仅允许在以下情况下医疗保健提供者可以拒绝获取心理医疗记录（心理治疗笔记除外）： 持牌的医疗保健专业人士根据专业判断决定，获取这些记录存在危及您或他人生命或人身安全的合理可能性； 提及他人（除非此人是医疗保健提供者）的记录，而且持牌的医疗保健提供者已经根据专业判断决定，相关的记录获取请求可能合理地导致他人受到严重伤害； 记录获取请求由您的个人代表（如父母、监护人、监管人或医疗保健代理）做出，而且持牌的医疗保健提供者已经根据专业判断决定，允许您的个人代表获取相关记录可能合理地导致您或他人受到严重伤害。 根据HIPAA法规，只有获取相关记录可能危及某人生命或人身安全的情况下，才会拒绝患者的记录获取请求。这是一条医疗保健提供者必须满足的硬性标准。另一方面，如果相关记录获取可能导致某人受到严重伤害，则患者代表（如父母、监护人、监管人或医疗保健代理）的请求也会遭拒。这意味着患者代表获取患者记录的难度高于患者获取自身记录的难度。 注：这些限制仅适用于没有获取信息披露授权的患者或患者代表。如果患者执行的是有效的书面授权，则在向除患者之外的他人披露信息方面没有此类限制。 如果医疗保健提供者拒绝获取相关的心理医疗记录（非心理治疗笔记），患者享有哪些权利？ 根据HIPAA隐私法规，如果医疗保健提供者拒绝获取相关记录，则医疗保健提供者必须提供一份书面拒绝函。书面拒绝函必须包含以下信息： 拒绝的理由； 享有由医疗保健提供者指定的持牌医疗保健专业人士进行查阅的权利（包括对如何行使此项查阅权利的说明）； 享有向医疗保健提供者投诉的权利，以及向美国卫生和人类服务部民权办公室提交投诉的权