检体诊断课件.ppt

检体诊断 检体诊断 含义：医师进行全面体格检查后对病人健康 状况和疾病提出的临床判断。 体格检查:医师运用自己的感官和借助于传统的 或简便的检查工具，如血压计、叩诊锤、听诊 器、检眼镜等，来客观地了解和评估病人身体 状况 的一系列最基本的检查方法。 传统器械 体格检查注意事项 1.医师的端庄、举止、态度 2.要以病人为中心 3.患者的体位 4.体格检查的顺序 4.环境：光线、温度 5.注意左右对比及与相邻脏器的比较 6. 动态检查 第一章 基本检查法 五种方法： 视、触、叩、听、嗅诊 视诊 视诊可对某些疾病的诊断提供有用的信息： 肥胖→高血压、冠心病 营养不良→肿瘤、结核、甲亢 特殊体位→如：急性腹膜炎、肾或胆绞痛 视诊是皮肤病的主要诊断方法 视诊的注意事项 1.自然光线 2.仔细认真 3.系统全面 4.防止“视而不见”：要多积累临床经验。 触诊（palpation） 腹部浅部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 3、注意事项 （1）手法由轻柔开始，避免引起患者腹壁肌肉 紧张； （2）腹部触诊时患者仰卧位，双腿稍屈，医生 立于患者右侧； （3）下腹部触诊应让病人先排尿再做检查。 叩诊（percussion） 直接叩诊法 间接叩诊法 间接叩诊法正确与错误的姿势 叩诊音 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音 听诊（auscultation） 听诊方法 听诊器 嗅诊（smelling） 特殊气味与疾病的关系 1、呼吸气味：酒味→酒精中毒；大蒜味→有机磷中毒； 烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒； 肝臭味→肝性脑病；氨味→尿毒症。 2、汗液气味：酸性汗味→风湿热或长期服用水杨酸等药物； 狐臭味→汗臭症；脚臭味→脚癣合并感染。 3、呕吐物气味：强烈酸酵味→胃、幽门梗阻； 粪臭味→肠梗阻或胃结肠瘘； 4、痰液气味：血腥味→大量咯血； 恶臭味→支扩并发感染或肺脓肿。 5、脓液气味：恶臭→气性坏疽。 6、粪便气味：腐败性臭味→消化不良或胰腺病变； 肝腥味→阿米巴痢疾；腥臭味→细菌性痢疾。 7、尿液气味：大蒜味→有机磷中毒；浓烈氨味→膀胱炎。 8、口腔气味：口臭→龋齿、吸烟、消化不良、肺脓肿、 支扩、肺坏疽、肝病等； 苦杏仁味→氰化物中毒； 血腥味→体内大出血、维生素缺乏。 9、病人身体散发的特殊气味：烤面包味→伤寒； 禽类羽毛气味→麻风；蜂蜜味→鼠疫； 鼠臭味→精神错乱。 是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的关系的方法。 * * * 诊断学教研室 张选国 视诊（inspection）：是以视觉来观察患者全身或局部的诊断方法。 是医生通过手的感觉来判断某一器官特征的一种诊法。尤以腹部最重要。 触诊方法: 1、浅部触诊法（light palpation） 皮肤、关 节、浅表血管、淋巴结、压痛、浅表肿块。 2、深部触诊法（deep palpation） (1)深部滑行触诊法 (2)双手触诊法 (3)深压触诊法 (4)冲击触诊法 大量腹水时 腹腔脏器的 触诊 是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生 音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来， 被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的 特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 叩诊方法 1、间接叩诊法（indirect percussion） 2、直接叩诊法（direct percussion）： “紧、翘、短，