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中国人民大学住宿学生违纪情况整改反馈表
公寓
宿舍号
责任人
信息
姓名
性别
学号
政治面貌
学院
年级
班级
联系方式
违纪行为（时间、地点和主要过程）：
个人认识和整改措施：
责任人签字：
我认识到，我的 行为，违反学校学生住宿管理相关规定，破坏了学生公寓的环境和秩序，危害到住宿学生的公共利益。今后，我将严格遵守住宿管理相关规定，改正错误、接受监督，自觉维护良好的公寓环境和秩序。
签字：
年 月 日
公寓管理员（楼长）意见：
签字：
年 月 日
公寓辅导员（社区长或副社区长）意见：
签字：
年 月 日
班主任意见:
签字：
年 月 日
学院意见:
主管领导签字或盖章（加盖公章）：
年 月 日
填写须知：
（1）违纪行为所涉及的责任人须一人一表填写。
（2）“公寓辅导员意见”由所在社区和公寓的社区长或副社区长填写。
（3）“公寓管理员意见”由所在公寓的楼长填写。
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