医务人员职业暴露应急预案.docx

暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪。HIV、HBV、 HCV、TP皂液、流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液医务人员职业暴露应急预案病人TP（+）（活动期）如发现阳性及时治疗暴露后三个月、六个月、一年暴露后三个月追踪TP暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、HCV继续追踪肝功能24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射不需要注射疫苗医务人员预防注射长效青霉素医务人员HCV(-)医务人员HCV(+)医务人员HbsAg(-)HBs(-)正接受疫苗注射未产生抗体医务人员HbsAg(-)HBs(-)已完成疫苗注射未产生抗体医务人员HbsAg(-)HBs(-) 暴露后一个月、三个月、六个月、一年定期追踪。 HIV、HBV、 HCV、TP 皂液、流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 病人TP（+） （活动期） 如发现阳性及时治疗 暴露后三个月、六个月、一年 暴露后三个月追踪TP 暴露后三个月、六个月、九个月、一年定期追踪肝功、HCV 继续追踪肝功能 24小时内注射HBIG并继续完成疫苗注射 24小时内注射HBIG，并补一剂疫苗 24小时内注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射 不需要注射疫苗 医务人员预防注射长效青霉素 医务人员HCV (-) 医务人员HCV(+) 医务人员HbsAg(-) HBs(-)正接受疫苗注射未产生抗体 医务人员HbsAg(-) HBs(-)已完成疫苗注射未产生抗体 医务人员HbsAg (-) HBs(-)未注射疫苗 医务人员HbsAg(+) 或HBs (+) 医务人员抽血检查HIV可先服用双汰芝 病人HCV(+) 病人HBV（+） 病人HIV(+) 核实病人情况，暴露者检查相应的抗原及抗体 向科室负责人及院感科报告并填写职业暴露登记表 用肥皂和流动水清洗伤口后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎 皮肤或粘膜接触病人的血液、体液时 被针头或锐器刺伤 医疗废物分类、收集、回收、处理流程 医疗废物 医疗废物 科室保洁员护士普通：如棉球一次性诊疗用品 科室保洁员 护士 普通：如棉球 一次性诊疗用品 黄色胶带封口、标识 黄色胶带封口、标识 医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记 医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记 48 48h内河源市医疗废物处理中心工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。 医院感染散发病例监测流程 医院感染管理专职人员 医院感染管理专职人员 前瞻性监测 目标性监测 回顾性监测 专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病例的情况 根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测 定期进入病案室，对全院的出院病例进行监测 医院感染诊断 疑似 否 是 找主管医生循证，进行确诊。 出院病例 进入漏报病例监测流程 住院病例 填写医院感染病例登记表 每月汇总，资料上报 医院感染暴发病例监测流程 进入散发病 进入散发病 例监测程序 医院感染病例监测人员针对可疑的暴发原因，提出初步整改意见，严密监控医院感染有无续发病例 排除暴发流行 临床医生发现可疑医院感染暴发 上报医院感染管理科 初步分析判断 联系医务部进行专家会诊，完善检查，确定诊断 确定医院感染 否 疑 似 进入突发感染 事件监测流程 医院感染实验室人员 根据假设，对可疑物 品进行采样 医院感染专职人员进入临床，进行循证 确定爆发原因，提出整改措施 评价整改措施是否有效，同时按时上报主管院长、质控中心和卫生行政部门，填写相关报表 对提出的医院感染暴发原因的假设进行验证，探讨暴发原因，评价初步的整改措施是否有效 重大暴发 流行事件 医院感染督察人员对医院感染管理情况进行检查 一般性暴发流行 对暴发的原因提出假设 医院感染漏报病例监测流程 医院感染管理专职人员 医院感染管理专职人员 院感染科提出整改意见 医院感染管理科对整改意见进行评价 查找漏报原因，完善医院感染管理控制措施 确定漏报 回顾性监测中发现的未上报的医院感染病例 通知所在病区的医院感染监控员 日常病例监测过程中发现超过规定时间未上报的医院感染病例 告知主管医生，完善相关报表 医院感染管理专职人员回顾性的定期监测科室的医院感染监控人员报告 医院感染管理专职人员 回顾性的定期监测 科室的医院感染 监控人员报告 日常监测 不符合医院感染质量控制标准 汇总资料，总结，计算无菌手术切口感染率 针对初步判断，采取整改措施 无菌手术切口愈合良好 分析原因，总结，提出整改意见 符合医院感染质量控制标准 查找原因 发生无菌切口感染 追踪、评