抑制肥大细胞脱颗粒.PPTVIP

平喘药 第一节 平喘药 平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。 哮喘为一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，主要病理表现为支气管高反应性或支气管痉挛，小气道阻塞，呼吸困难。炎症细胞浸润、黏膜下组织水肿、血管通透性增加、平滑肌增生、上皮脱落。细胞浸润包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞。 遗传易感个体 环境因素 气道炎症 哮喘发病机制及平喘药的作用环节示意图 抗炎抗过敏药 支气管扩张药 气道高反应性 哮喘发作 环境激发因子 抗炎抗过敏平喘药 2 1 支气管扩张药 平喘药主要有以下两大类 倍氯米松 【作用】 为地塞米松衍化物。局部抗炎作用比地塞米松强百倍。气雾吸入， 直接作用于气道发生作用．能取得满意疗效，且无全身不良反应。倍氯 米松气雾吸入直接作用于呼吸道产生强大的平喘作用。 【用途】 1、用于依赖糖皮质激素的慢性支气管哮喘。但起效慢，不宜用于 控制哮喘急性发作。 2、用于重症哮喘或哮喘持续状态。雾化吸入具有强大局部抗炎作 用，而全身不良反应轻微。 [不良反应] 长期应用可发生声音嘶哑、咽部念珠菌感染等不良反应，故每次吸入后用清水漱口，以防口腔念珠菌感染。 2.1 糖皮质激素类 色甘酸钠（咽泰） 【作用】（1）抑制肥大细胞脱颗粒（2）直接抑制引起气管痉挛的反射（3）减轻气道高反应性 【用途】（1）用于预防I型变态反应的哮喘(外源性）（2）过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎 【不良反应】 粉雾吸入时，少数患者有咽喉刺激感、呛咳、胸 闷，甚至诱发哮喘，合用异丙肾上腺素可预防。 2.2 肥大细胞膜稳定药 酮替芬 【作用】 阻止肥大细胞脱颗粒作用强，并具有阻断H1受体及对抗组胺、白三烯的致痉作用，增强β受体激动剂舒张气道的作用，预防和逆转β受体激动剂的快速耐受性。 【作用】 对各型哮喘均有预防作用，尤其对外源性哮喘和儿童性哮喘疗效尤佳。 【不良反应】 偶见嗜睡、疲倦、无力、头晕等不良反应，连续用药可逐渐消失。不宜和口服降糖药合用，否则可致血小板减少。