紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见.PDFVIP

·专家共识 · 紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见 紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见专家组 关键词：紫杉醇；超敏反应；预处理；糖皮质激素；指导意见 中图分类号：R969.3 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2019)08-1023-05 DOI: 10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2019.08.025 引用本文：紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见专家组. 紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见[J]. 中国现代应用药学, 2019, 36(8): 1023-1027. 紫杉醇是一种作用于微管的细胞毒类抗肿瘤 腹部压迫性疼痛；发生超敏反应的患者常伴随恶 药物，广泛应用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺 心、呕吐及腹泻等胃肠道症状[4-6] 。 癌、食管癌及胃癌等恶性肿瘤的治疗。紫杉醇常 1.3 发生特点 见的不良反应之一是超敏反应，这使紫衫醇的临 95%患者的超敏反应发生在第 1 次或第 2 次输 床应用受到限制，患者的用药机会减少，严重超 注期间，如果前 2 次输注期间未发生超敏反应，后 [7-10] 敏反应甚至危及患者的生命。大剂量糖皮质激素 续输注过程中发生超敏反应的概率约为 3% 。 加组胺 H1 和 H2 受体拮抗剂预处理用药可在一定 1.4 发生时间 程度上预防超敏反应的发生，降低超敏反应的严 通常发生在开始输注后的 10~15 min 内，少数 重程度。然而，说明书推荐的预处理方案因剂型 患者的皮肤超敏反应不会立即出现，可能发生在 [7] 和厂家不同而有所差异，且说明书中也没有对于 输注后几天或 1 周内 。 紫杉醇不同用法(每周、双周或三周疗法)是否需要 2 紫杉醇注射液超敏反应的发生机制 相应调整预处理方案的相关建议，如何选择紫杉 由于紫杉醇分子结构的疏水性，紫杉醇注射 醇制剂的预处理方案仍缺乏具体指导。因此，浙 液溶剂由 50.3%聚氧乙烯蓖麻油和 49.7% 乙醇组 江省医、药、护等多学科、多领域专家结合国内 成。聚氧乙烯蓖麻油分子结构中存在某些非离子 外文献指南及临床实践经验，撰写本指导意见。 嵌段共聚物，可通过 2 种不同的机制引起肥大细 本指导意见主要针对目前国内上市的紫杉醇制 胞和(或)嗜碱性粒细胞活化：①直接激活补体，产 [11] 剂，包括紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体、白蛋白 生过敏毒素，激活嗜碱性粒细胞、肥大细胞 ； [12] 结合型紫杉醇，重点阐述紫杉醇注射液超敏反应 ②IgE 介导的免疫机制 。 的表现和特点、发生机制、3 种制剂的预处理方法 聚氧乙烯蓖麻油也是环孢素[13] 、替尼泊苷[14]、 及超敏反应的管理等内容，使临床医务工作者及 丙泮尼地等多种药物的溶剂，对上述任何一种药 时、全面了解紫杉醇制剂超敏反应预处理的最新