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课件:颈前路椎间盘摘除减压钢板内固定植骨融合术.ppt
可编辑 可编辑 颈前路椎间盘摘除减压,钢板内固定植骨融合术 颈椎前路手术适应症 脊髓受压症状的脊髓型颈椎病,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症(孤立型) 神经根型,椎动脉型颈椎病,经保守治疗无效 颈椎骨折脱位,椎体肿瘤,炎症等 椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者 椎体间关节松动、不稳、伴神经症状需固定者 椎体前方骨刺压迫或刺激食道已造成吞咽困难者 一、?麻醉:全麻二、体位:颈过伸位三、切口:颈4-6椎体的病变(包括颈3-4椎间盘,6-7椎间盘)取右颈前皮肤横切口 颈7到胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。 四、物品准备: 髓核包、大、小治疗巾、手术衣、剖腹单(甲状腺单)、中单 大小圆刀片、9*15伤口敷料、纱布、明胶海绵、显眼脑棉、电刀、吸引器皮管、抗碘手术巾、冲洗球。2ml注射器,骨蜡 特殊器械:颈椎特殊器械,厂家器械 2-0,3-0圆针、手雷式引流管 静脉延长管 五、手术配合 台上配合: 1、整理物品,台上台下共清点物品,协助医生消毒(消毒范围下颌、耳后、颈前及上胸部),铺巾,颈部两侧用卷起的小治疗巾固定。 2、取右侧锁骨上,颈横纹处横行切口长约5cm,电刀切开皮肤、皮下深筋膜下游离皮瓣,电凝止血,于血管鞘内侧间隙进入,外拉血管鞘,内推食管及气管,在两侧颈长肌之间的中线上,纵行切开颈前筋膜,用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离,即可显露椎体及椎间盘在病变的椎间隙上,下各一椎体上钻孔,放入撑开钉,用颈椎撑开器撑开,暴露视野 3、切开前纵韧带,环状韧带,递神经剥离子探查椎体后缘有无粘连。用叼骨钳叼除周围的软组织和增生的骨质,椎体后缘的骨赘。 4、髓核钳取出突出变性的髓核,上拉后纵韧带并切断取出,探查见后缘骨质增生,硬膜囊受压,腔钳减压到钩椎关节处,见硬脊膜松解明显,压迫解除。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 5,刮除上下终板,选合适试模,将叼下的骨头填入融合器中,一并植入椎间隙。 6,卸除椎体撑开钉,选择合适的颈前路钢板,根据椎体的前后径选择合适的螺钉,钻头钻孔,依次将螺钉插入钢板并拧紧。 7,透视,位置合适,冲洗切口,放置负压引流管。 8,清点器械及吸水巾无误,2-0,3-0圆针逐层关切口。 六、台下配合 1、准备物品及手术间,检查各种机器性能、管道, 是否处于备用状态。 2、核对病人,建立静脉通道,接静脉延长管,输液泵放于床尾,仔细检查核对病人皮肤。进行心电监护。 3、协助麻师麻醉,与台上护士共同清点物品。 4、与医生共同摆体位,在肩下垫高,颈后仰,脖子不可悬空,双手约于身体两侧。眼睛用敷料贴保护好。 5、手术开始时,与手术医生、麻师共同核对手术时间、麻醉时间,作好记录。 6、术中随时观察病人的病情,输液情况,观看了解手术步骤,及时供应台上所需,做好记录。 7、手术结束前与台上护士再次清点物品正确。 8、手术结束后与麻师共同核对手术名称、手术结束时间。术毕为病人带上颈托保护颈椎,将病人送入恢复室,进行仔细交接。 9、整理手术间,进行终末处理。 七、注意事项 1、术前注意病人的皮肤,可根据评估情况填写皮肤难免压疮告知书。 2、术中所用电刀功率调至25w,防止脂肪液化。 3、注意检查厂家器械,看包装是否完整,是否有潮湿,指示卡是否变黑,是否有生物指示卡。做好内植入登记。 4、搬运病人时注意保护病人的颈椎,在医生到手术室时搬病人。 5、摆体位时,注意颈部不能悬空。肢体处于功能位,保持输液通畅。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑
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