中国石油大学（北京）在职攻读学位申请表格（计划内）.docVIP

中国石油大学（北京）在职攻读学位申请表（计划内） 姓 名 出生年月 联系方式 从事岗位 参加工 作时间 来校工 作时间 工作单位 现专业技 术职务 评定时间 报 考 情 况 报考学校 报考专业及方向 报考类别（博士或硕士） 学习经历 年 月至 年 月于 （学校） （专业）本科毕业 年 月至 年 月于 （学校） （专业）硕士毕业 进修经历 近三年的工作经历 教学情况： 本科教学共 学时 研究生教学共 学时 指导本科毕业论文 篇、硕士研究生生 名 参加教学研究和教学改革 项 科研情况： 参与科研项目 项，其中省部级项目 项 共发表论文 篇，其中被三大检索收录 篇 出版书籍 本，获得发明、专利 项 校级以上获奖 次 其他需要说明的情况： 本人申请 1．申请理由： 2．是否同意在不影响本职工作的情况下在职攻读： 申请人（签名）： 申请日期： 年 月 日 所在二级单位意见 负责人签字： 公章： 年 月 日 职能部门意见 负责人签字： 公章： 年 月 日 师资办 意见 负责人签字： 公章： 年 月 日 注：请将本表双面打印 职能部门意见是指科级及以上的干部报组织部审核，教学实验技术人员报教务处审核，科研实验技术人员报科研与设备处审核，其它人员报人事处审核