急诊抢救护理评估记录单Microsoft Word 文档 (2).doc

枣庄市中医医院 急诊抢救护理评估记录本 年 月 日 枣庄市中医医院急诊抢救护理评估记录 年 月 日 姓名 性别：男 女 年龄： 岁 就诊时间： 首诊医生： 到诊时间： 初步诊断： 住址 过敏史：有 无 食物： 药物： 去向： 离开时间： 抢救医生： 护士： 评 估 病情：体温 ℃ 脉搏\心率 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 意识：清楚 嗜睡 昏睡 恍惚 昏迷 瞳孔：左 mm 右 mm光反射：存在 消失 面色口唇：红润 发绀 苍白 黄染 呼吸：平稳 困难 无 其他： 末梢循环：正常 紫绀 苍白 湿冷 肢体活动：正常 受限 偏瘫 左/右 截瘫 无 创伤部位： 疼痛评分：0 1 2 3 4 皮肤压疮：有 无 部位： 分期： 面积： 检查：拍片（胸、腹、四肢） CT (头、胸、腹） B超（胸、腹） 化验; 急诊组合、心肌酶谱、血常规、感染、凝血、其他： 病情记录： 时间 神志 体温℃ 脉搏\心率次/分 呼吸次/分 血压mmHg 瞳孔 病情变化 处理措施 入量ml 出量ml 签名 左mm 右mm 光反应 病人姓名： 急诊科 时间 神志 体温℃ 脉搏\心率次/分 呼吸次/分 血压mmHg 瞳孔 病情变化 处理措施 入量ml 出量ml 签名 左mm 右mm 光反应 备注：