酮症-高渗昏迷课件.pptVIP

酮症酸中毒昏迷 ;定义; 诱因： 感染：肺部感染、肠道感染、泌尿系感染 胰岛素或口服药物治疗中断或剂量不足 饮食不当：多食、少食 强应激：创伤、手术、妊娠、分娩;病理生理; 临床表现：  前驱症状：糖尿病三多一少症状加重 临床期：恶心、呕吐、食欲减退、头痛、 嗜睡、烦躁，面颊潮红、呼气 有烂苹果味  晚期：严重脱水（尿少、皮肤弹性差、脉弱、 血压下降、迟钝、昏迷） 特殊表现：急腹痛（高渗引起腹膜反应）; 辅助检查 尿检：尿糖、尿酮体强阳性，可有蛋白尿、管型尿 血检：血糖：增高(多在16.7～33.3mmol/L)  酮体：升高,正常0.6mmol／L，1.0／L为  血酮,3.0mmol／L提示酸中毒  二氧化碳结合力：下降 PH值降低 总钾降低，血清钾可正常或降低（酸中毒时钾  进入细胞内） 尿素氮、肌酐可升高（血液浓缩） 血白细胞升高（应激） ;诊断;治疗原则;治 疗 补液： 总量：第一天：按原体重的10%