药物性肝病--总结课件.pptVIP

药 物 性 肝 病 由于新药大批涌现，肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官，又是机体免疫的重要脏器之一，因而药物性肝病增多。 药物性肝病占所有药物反应的10～15％；在黄疸住院的病人中，3％左右是由药物所致，在美国约25％暴发性肝功衰竭与药物反应有关。药物性肝病的表现可与急或慢性肝炎、肝硬变及梗阻性黄疸相似，临床很易误诊。 一、药物在肝内的生物转化 药物被吸收后在肝内的浓度较血液及其他器官中高，其消除的过程主要依靠体内的生物转化，药物的转化有的只需一步转化，有的需要两步或多步转化，最后将代谢产物排出。 肝脏是转化的主要场所，一般药物在肝脏内质网的转化可分两步，第一步为氧化、还原和水解过程，第二步为结合过程。 经第一步作用后多数药物水溶性增大，变为灭活的代谢产物，易于排出。但有少数药物却变为活性强或有毒、或有致癌作用的代谢产物。还有些药物原来不具抗原性，在肝内转化后其代谢产物却有抗原性，而能引起变态反应。代谢产物通过胆汁和尿液而排到体外。 二、药物引起肝病的机理 药物所致的肝脏损害，可分为两方面，一是药物对肝脏的损害，即本质性肝中毒。二是患者本身的特异情况。 (一)本质性肝中毒： 系药物对肝脏毒性作用，是能预测的中毒。可分为直接肝损害和间接肝损害两型。 1．直接肝损型： 药物不仅