课件：吴宗贵动脉粥样硬化长沙.ppt

临床应用中，应遵循高血压指南的个性化原则：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。 β受体阻滞剂需要应用于最合适的人群才能起到最良好的疗效。 * 氟伐他汀逆转斑块 P0.0001 380 390 400 410 420 430 440 450 基线 氟伐他汀 治疗12个月后 斑块＋中膜体积（mm3)* * 斑块＋中膜体积＝外弹力膜体积(EEM)－管腔体积(Lumen) IVUS EEM Area LumenArea (EEM area — Lumen Area) 氟伐他汀60mg/日，治疗1年 440.2 403.8 Nasu K, et al. J Am Coll Cardiol Intv 2009;2:689 –96 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 瓜蒌薤白 汤 “胸痹之为病,喘息咳唾,胸背痛、短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜萎薤白白酒汤主之。” “胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜萎薤白半夏汤主之。” “胸痹心中痞气,气结在胸,胁下逆抢心,积实薤白桂枝汤主之。” 《金匮·胸痹心痛短气病脉证并治》 酒利于脂溶性物质的溶解？ 类似硝酸酯？ 《肘后方》治中恶卒死，用薤汁灌鼻中，韭汁亦可。功用有类于韭，但韭则止入血行气及补肾阳，薤汁则专通滞及兼滑窍之为异耳。 《本草纲目》：温补，薤散结，蒜消徵。 痰淤同治：动脉粥样硬化研究新靶点 1.设立痰瘀同治研究发展基金 2.循证医学临床试验 3.申报痰瘀同治研究国家有关课题 假说：痰瘀同治稳定和消退AS细胞分子机制 颈动脉 软斑块 小动物超声 外膜损伤+高脂饮食 对照、药物干预（复方中药 VS 他汀） 0M 3M 6M 在体研究 药物干预可减轻颈动脉AS斑块负荷 自然消退 丹蒌片 他汀组 颈动脉 超声 组织病理 药物干预可减轻内皮损伤并促斑块稳定 n=11，*P0.05 vs 模型对照组，# P0.05 vs 他汀组 脂质成分 胶原成分 血管内皮 扫描电镜 药物干预显著改善血脂谱 动态评估药物干预对血脂谱的作用 药物干预显著抑制LDL氧化 Baseline 4w 8w 12w OD234nm反应脂蛋白氧化程度 OD280nm反应脂蛋白浓度 药物干预抑制血管局部MAPK-NFκB信号通路激活发挥其抗AS作用 Control Model TXL Control Model TXL n=11，*P0.05 vs 空白对照，# P0.05 vs 模型对照，§P0.05 vs 他汀组 药物干预可经肝肠循环抑制肝脏脂质沉积 药物可抑制斑块局部氧化水平 n=11，*P0.05 vs 空白对照，# P0.05 vs 模型对照，§P0.05 vs 他汀组 SPE+HPLC-FLD *P0.05与自然消退组比较 药物干预可改变炎症/抗炎失衡 VS 抗炎因子（IL-10/APN） 炎症因子 （MCP-1/ox-LDL/TNF/IL-6） 小 结 1）痰瘀同治具有稳定和消退兔颈动脉AS的作用 ，表现为斑块稳定性的增强和内皮保护 2）基于痰瘀同治治法治则方药的抗AS作用 与其对血脂谱和炎症的调节密切相关 3）MAPK-NFκB信号通路的异常激活参与AS病理过程，而相关药物可拮抗其异常激活从而发挥其抗AS作用 飞机去哪儿了？ β受体阻滞剂哪去了？ 我国2010年高血压指南 已经提出高血压患者需个体化治疗 高血压治疗原则四： 个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。 中国高血压防治指南（2010年修订版） β受体阻滞剂需要应用于最合适的 人群才能起到最良好的疗效 CON/2014/SLXXV2 有效期2015/04 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 我申报的题目是 2011年度拉斯克奖（The Albert Lasker Medical Research Awards)日前揭晓，80岁的中国中医科学院屠呦呦教授获得临床医学奖，以表彰其在青蒿素研究中的贡献。青蒿素是治疗疟疾的重要药物，挽救了全球尤其是发展中国家数百万人的生命。 　　拉斯克奖是生物医学领域仅次于诺贝尔奖的一项大奖。因其不少得奖者会在随后的几年中获得诺贝尔奖,该奖项在医学界又素有“诺贝尔奖风向标”之称。 　　屠呦呦，1930年12月生于浙江宁波，1955年毕业于北京医学院药学系，同年到卫生部中医研究院（现中国中医科学院）中药研究所工作，曾脱产两年半参加卫生部委托中医研究院举办的“西医学习中医班”学习结业。长期从事中药和中西药结合研究。 　　青蒿素发现始于半个世纪前我国组织的抗疟疾药物研发“523任务”。该任务是1967年5月23日启动的一项举国体制的抗疟新药研发，遍布全国60多