课件：王贤东创伤后机体反应及基本的创伤支持ppt.ppt

（五）亚低温与脑保护 早期恰当的亚低温治疗（32～35℃）有肯定的脑保护疗效。其机制在于降低代谢率，减少脑氧耗量，从而减少了对能量的需求，改善细胞能量代谢，减少乳酸堆积，减轻代谢性酸中毒。低温治疗还可以减轻血管源性脑水肿、降低颅内压、提高脑灌注。同时还能在保护血脑屏障、减轻弥漫性轴索损伤、减轻再灌注损伤等方面发挥作用。控制良好的亚低温治疗临床上罕见严重并发症，现已成为严重颅脑损伤等患者的治疗常规措施。 2.创伤的早期处理 （六）建立ICU医师主导的多学科救治团队，以ICU为平台进行多学 科协作 严重创伤患者需要在多学科的协同下进行救治已经逐步成为各专科的共识。创伤患者伤情复杂、伤情多变且进展迅速，需密切监测与有效脏器支持。ICU治疗是创伤救治的中心环节，重要器官组织灌注的早期改善与维持，是各专科初期抢救及后续治疗的基础和条件，各专科的参与及密切协作，是治疗成功、降低患者死亡率的基础。应建立以ICU为平台的多学科协作模式，成立专门的创伤救治团队，完善整合、培训及教育体系，保证及时有效的创伤救治。 2.创伤的早期处理　 谢 谢！ 080-0177 2.04 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Agenda/Objectives: Meeting Topics – Today I’ll cover the following topics: you’ll be able to answer the question “What is BIS”, we’ll review the basic principles of the Bispectral Index technology BIS monitoring can be used to assess a wide range of patients in a wide range of settings, so we’ll discuss how you might use BIS to support your anesthesia expertise. Finally, I’ll present some BIS case studies and trends and identify possible strategies to optimize consciousness monitoring in your everyday practice. And, I’ve also allowed for some time for questions and discussion Does that sound like it will meet your expectations and needs today? Now I’d like to invite you to share any questions you have with respect to BIS brand consciousness monitoring and then perhaps we can have a discussion about our next steps in the process. 可编辑 可编辑 　 创伤后机体反应及基本的创伤支持 　 　甘肃省人民医院 王贤东 　 主要内容 Aspect Medical Systems, Inc. 公司简介 创伤后代谢和脏器功能的改变及其临床意义 2 创伤后应激反应的病理生理改变 1 常用创伤评分方法 3 4 创伤患者的早期评估及处理原则 一.创伤后的病理生理变化　 1.神经-体液反应　 机体受到严重创伤后，创伤刺激传入中枢。传入神经和体液因子是最为重要的两种引起应激反应的途径。创伤刺激引起交感-肾上腺髓质及下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋性增强 交感-肾上腺髓质系统通过外周神经节释放的去甲肾上腺素和肾上腺髓质释放的肾上腺素与去甲肾上腺素作用于中枢和外周系统 创伤性刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴释放的激素产生了三方面的作用：（1）增加底物动员为分解代谢提供能量（2）启动水钠储留机制，有助于保持体液平衡（3）调控引起局部和全身炎症反应的细胞因子 2.创伤后机体代谢变化　 一 糖代谢 二 脂肪代谢 三 蛋白质代谢 四 水与电解质的代谢 五 维生素的代谢 二.创伤后脏器功能改变　 创伤后常伴有失血、失液，可导致血容量不足，发生休克。创伤后早期主要为低容量性休克，也可伴有直接的心脏损伤（包括心肌挫伤、瓣膜损伤和心包填塞）、颅脑损伤和高位脊髓损伤所致的中枢性及周围性循环功能障碍。后期则主要为心脏损伤所致的泵功能衰竭、心律失常、感染性休克等