手术室护理管理工作制度 Microsoft Word 文档.doc

PAGE 54 PAGE 2 手术室核心制度目录 1.手术室一般管理制度3 2.进出手术室人员管理制度5 3.手术室基本守则6 4.手术室参观制度7 5.手术室消毒隔离制度8 6.查对制度10 ①.手术病人安全核查制度10 ②.医嘱查对制度12 ③.服药、注射、输液查对制度13④.输血查对制度14 ⑤.手术患者查对制度16 7.手术病人安全管理制度17 ①.手术物品清点制度17 ②.手术病人接送转运安全制度19 ③.手术病人评估制度20 ④.手术病人体位安全摆放制度21 ⑤.手术部位识别标志制度22 ?.手术部位标识及手术安全核查的落实措施23 8.手术标本处理制度24 9.交接班制度25 10.感染手术管理制度26 ①.特异性感染手术的管理制度26 ②.乙型肝炎、性病及铜绿假单胞菌感染手术处理原则27 11.接台手术管理制度29 12.经血液液传播疾病的职业防护制度30 13.手术室医疗仪器、设备管理制度31 14.手术器械管理制度33 15.手术病人术前访视制度34 16.手术室药品管理制度35 17.麻醉精神药品管理制度36 18.手术室卫生清洁制度37 19.手术室借物制度38 20.手术间管理制度39 21.各辅助间管理制度40 22.医疗废物分类管理制度41 23.手术收费制度42 24.手术室手术安排的管理原则43 25.手术室护士排班、休假制度45 26.每日手术护士排台的原则46 27.手术科室、手术室手术安排的要求47 28.急诊手术绿色通道48 29.紧急抢救手术实施方案49 30.手术室学习培训制度50 31.手术室物品的管理方法51 32.手术室护理质量管理制度53 手术室一般管理制度 1.进入手术人员，必须更换所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，戴帽须遮住头发，戴口罩不外露；外出送患者应穿外衣，换外出鞋；工作结束后，用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 2.严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内，进入手术室见习、参观者需经手术室护长的同意，严格遵守无菌制度，不得在手术间来回走动或进入非参观手术间。 3.手术须在指定的手术间实施。接台手术应先行无菌手术，再进行有菌手术，严禁在同一手术间实施无菌和感染两种手术。 4.手术科室必须于术前一日10:30前将手术通知单交由手术室安排工作，急症手术通知单须由主治医师或值班医师签名。 5.接手术患者时，应认真查对病历上的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术方式、手术时间及术前用药等、逐项落实，防止接错患者。 6.手术室工作人员应熟悉手术室内各物品的放置及使用方法、急救药品和器械要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。手术室器材一般不得外借，如外借时，须经手术室长同意。麻醉药品和剧毒药品应有明显的标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对无误后方可使用。 7.手术工作人员应保持严谨的工作作风，举止要端正。手术间应保持肃静，搬运各种用具应尽量避免声响，不得喧哗、闲谈；不随意议论不利患者身心健康的问题，避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。 8.术中所取的标本由器械护士负责保管，术毕将标本放入有固定液的盛器内，贴上标签，写明手术病人科别、姓名、住院员、标本名称及采取部位，放在指定位置。 9.手术室夜间及假日均安排有专人值班，值班者必须坚岗位、履行职责、不可私自换班、替班、严禁脱班，以便随时应接各紧急手术。 10.手术室须对实施手术的患者做详细登记，每月统计上报。协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 11.手术室应保持环境安静、清洁，坚持每天进行室内空气气消毒2次，每周彻底清扫消毒一次；做好对环境、物品的微生物监测，手消毒后的效果，空气消毒后的含菌量、物体表面的带菌量等情监测，每月监测一次。 2011年4月30日修订 进出手术室人员管理制度 1.非手术室工作人员未经手术室护士长同意，不得擅自进入手术室。 2.院外人员进入参观或观摩手术的需经医务科批准，提前一天到医务科办理相关手续，并征得手术室护长同意方可进入手术室参观。如因手术需要器械使用指导，须经主刀医生向医务科提出申请，批准后，与手术室护长联系，出示医务科批准证明方可进入。 3.凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的帽子、衣、裤、鞋，进入无菌区域须戴口罩。穿戴时，头发、衣袖不能外露，口罩遮住口鼻。外出时更换外出衣、外出鞋。 2011年4月30日修订 手术室基本守则 1.工作人员由医务人员专用通道路进入，除参加手术