食管癌根治手术配合MicrosoftPowerPoint-演示文稿-.pptVIP

食管癌根治术护理查房;一、手术的适应症及禁忌症;手术适应证;手术禁忌证;二、食管手术的概述;1、概述;2、手术方式;3、手术路径;手术路径;手术路径;颈、胸、腹三切口： 适合于 上段、中段食管癌。三切口手术是目前治疗食道癌比较有效的一种手术方式，但也是食管手术中难度最高的一种，比起其他食管手术耗时长，术后并发症多且并发症多愈后不良。;三、食管的解剖及手术步骤;1、食管的血液供应 ;食管的毗邻关系:食管的前方由上而下有气管、气管隆嵴、左喉返神经、主动脉弓、左主支气管、右肺动脉、心包、左心房和横膈。后方有颈椎、胸椎及食管后隙，隙内有奇静脉、半奇静脉、胸导管和右肋间后动脉。食管的两侧为胸腔。食管右侧有奇静脉弓及右迷走神经。食管左侧由上到下有左颈总动脉，左锁骨下动脉、主动脉弓末段、胸主动脉、胸导管上段及左迷走神经 。;;食管旁淋巴结;2、食管切除及消化道重建的选择;胃代食管吻合;结肠代食管吻合;3、中段食管癌根治术手术步骤（经左胸食管癌切除及食管胃吻合术）;用手指掏出食管中下段，套以纱布条牵引;探查肿瘤的部位、大小；与前方有无浸润有无淋巴结的转移等;于肝左叶和脾之间切开膈肌。;切开时应注意止血，同时避免损伤膈神经;分离胃结肠韧带，用止血钳逐步切断及结扎胃网膜左动脉及胃短动脉;游离胃小弯，分离出胃左动脉，钳夹后切断结扎并缝扎。;清除周围淋巴结，处理以上胃血管时，注意保护胃大小弯侧的边缘血管