腕舟骨、掌骨、指骨骨折MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

第二章上 肢 骨 折;手部损伤;二、掌指、指间关节侧副韧带和关节囊挛缩僵硬纤维化是手 外伤功能受限的主要原因。故手应固定于功能位：腕背伸30°，掌指和指间关节半屈曲、各指微张开和拇指外展对掌位(图2 )。;三、用屈曲位整复和固定指骨骨折，手指应对准腕舟骨结节（大鱼际)(图A），否则指骨骨拆愈合后会出现旋转畸形，屈曲时患指与邻指交又(图B)。;四、未受伤的手指必须自动操练，应达到屈伸的极限活动度。 五、对于发生僵硬的手指，应禁止被动牵伸，强力的被动活动能引起永久性的僵硬。;第十八节腕舟骨骨折;教学目的：;腕舟骨骨折;腕舟骨骨折;腕舟骨骨折;腕舟骨骨折;【损伤机制】 跌到时，手掌撑地，腕关节极度挠偏、背伸，挠骨关节面背侧缘或茎突缘将舟骨切断;腕舟骨骨折;腕舟骨骨折;腕舟骨骨折;;腕舟骨骨折;损伤后，腕部外侧疼痛，鼻咽窝凹陷消失，鼻咽窝处???痛剧烈(图A)，舟状骨的背侧面和掌侧面都存在压痛(B)。对拇指及中指纵向加压则腕部疼痛。腕背伸及侥侧倾受限均提示腕舟骨骨折。;摄腕舟状骨正、侧、斜位X线片以确诊。对 临床高度怀疑有舟骨骨折而X线片无阳性征象时，应按骨折处理。2周后再次拍X线片以验证与诊断。注意与腕副骨、舟骨副骨及“双分舟骨”相鉴别。;骨折复位法;舟骨骨折固定原则 应尽可能地使骨折线垂直于前臂纵轴，这样可避免剪力，增加骨折间隙的压力，有利于愈合。如骨折线从桡侧近端斜向尺侧远