病例汇报-黄建枫(原稿).pptVIP

一例心肺复苏术后病人治疗期间应用CRRT的病例汇报宁波市第六医院ICU 黄建枫;患者，男性，42岁。 主诉：突发胸痛半小时，伴神志不清15分钟。 ;现病史;既往史;体格检查;实验室检查;辅助检查;入院初步诊断;初期治疗经过;肾功能的恶化;入院第2日—化验;入院第2日—心电图;接下去，如何治疗？;保护心肌（改善心肌代谢、改善冠脉循环、营养心肌、稳定循环等） 脑保护（亚低温、控制抽搐、镇静镇痛、改善脑细胞代谢、补白蛋白减轻脑水肿） 肾脏保护（及早行CRRT、维持出入量平衡） 抗炎症因子释放、预防感染、预防应激性溃疡、加强营养支持、维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定等对症支持治疗;CRRT的目的;我们的措施;CRRT模式的选择、参数的设置;关于抗凝;APTT的监测及调整;治疗初始阶段：4月12日-4月15日;;一波未平，一波又起;治疗第二阶段：4月15日-4月20日PICCO监测;应对措施;新情况的出现—肺部感染;;仍未见好转的肾功能;;有所改善的脑功能;治疗第3阶段：4月21日—4月27日;;脑功能;肾功能！;;小结及反思;从4月13日至4月27日，期间肌酐、尿素氮下降不明显，尿量不多，肾功能未见明显好转。;;治疗第4阶段：4月28日—5月12日;肌酐总体呈下降趋势，进一步好转;尿量较前明显增加，肾功能逐步恢复;脑功能的不断恢复;心脏功能;治疗末段：5月13日—5月26日;