抗血小板药物与消化道损伤.pptVIP

董磊 2012-8-29;;;阿司匹林可使消化道损伤危险增加2—4倍。 阿司匹林导致严重胃肠道出血的绝对危险为每年0.12%，并与剂量相关。 阿司匹林与氯比格雷合用的上消化道出血的相对风险是单用阿司匹林的4倍。 ;2001-2004年内镜下确诊的上消化道溃疡并出血病例2777例，对照病例5532例。;;阿司匹林的获益远远大于风险 ;阿司匹林的不良反应以消化系统为主，其中以上消化道损伤常见。 1．常见症状：可出现恶心、呕吐、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等。 2．常见病变：食管炎、消化道糜烂、溃疡、威胁生命的消化道出血及穿孔，以及较少见的肠膜样狭窄等。 阿司匹林所致溃疡的特点：有用药史；老年女性多见；多为无痛性；胃溃疡较十二指肠溃疡更多见；易发生出血及穿孔。;1．发生时间：服药后12个月内为消化道损伤的高发阶段，3个月达高峰。 2．与剂量的关系：在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而增加，但消化道损伤作用随剂量增加而明显增加，建议阿司匹林长期使用时的最佳剂量为75—100 mg／d。 3．与剂型的关系：尽管肠溶片较非肠溶片对胃黏膜的直接损伤作用明显降低，但不能明显降低阿司匹林消化道损伤的危险。;4．与年龄的关系：老年患者是抗血小板药物消化道损伤的高危人群，年龄越高，危险越大，使用小剂量阿司匹林(75 mg／d)的患者消化性溃疡穿孔的发生率：≤65