大叶性肺炎终稿.pptVIP

病例;第四节 肺炎;学习目标;;; 肺炎是呼吸系统常见病。 以各种病原微生物（细菌、病毒等）感染引起的感染性肺炎最为常见。 肺炎根据病变的发生部位及其累及范围的大小，分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。 ;大叶性肺炎;病因; 当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱时，细菌侵入肺泡，引起变态反应，使肺泡壁毛细血管通透性增高，浆液及纤维素大量渗出，细菌在肺泡内迅速繁殖，并随炎性渗出物一起通过肺泡间孔或呼吸性细支气管向邻近组织蔓延，波及一个肺段或整个肺大叶。;病理变化;典型的病变发展过程;病理临床联系;并发症;充血水肿期;红色肝样变期;灰色肝样变期;溶解消散期;寒战、高热;外周血白细胞计数增高;咳嗽、咳铁锈色痰;发绀、呼吸困难;胸痛;肺实变体征;胸部X线检查;肺肉质变;肺脓肿和脓胸;败血症或脓毒败血症;感染性休克;胸膜粘连;肺炎链球菌; 诊断依据;;1.大叶性肺炎最常见的病原菌是（ ） A.肺炎球菌 B.肺炎杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌 ;2.大叶性肺炎红色肝样变期肺泡中的主要渗出物是（ ） A.纤维素和红细胞 B.纤维素和中性粒细胞 C.浆液和红细胞 D.浆液和中性粒细胞 ;3.下列哪项不是大叶性肺炎灰色肝样变期的病变特点（ ） A.肺泡壁毛细血管扩张充血 B.肺泡中渗出纤维素和中性粒细胞 C.肺泡壁毛细血管受压缺血 D.肺叶肿胀、灰白色 ;4.大叶性肺炎患者咳出的痰液的特点是（ ） A.脓痰 B.铁锈色痰 C.白色泡沫样痰 D.痰中血丝 ;5.下列哪项不是大叶性肺炎的并发症（ ） A.肺肉质变 B.肺脓肿和脓胸 C.慢性阻塞性肺气肿 D.感染性休克 ;