病-历-排-列-顺-序.pptVIP

烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 病 历 排 列 顺 序 内容 住院病历 出院病历 转科病历 住院病历 （一）体温单(逆序)? （二）长期医嘱单(逆序)? （三）临时医嘱单(逆序)? （四）入院记录 （五）连续病程记录(按日期先后顺序排) 连续病程记录(按日期先后顺序排） 首次病程记录 日常病程记录上级医师查房记录 术前小结【所有手术】 术前讨论记录【患者病情较重或二级以上手术】 术后病程记录 抢救记录 特殊诊疗记录? 特殊药物治疗记录? 连续病程记录(按日期先后顺序排） 血糖记录单【合并糖尿病患者】 血循环观察记录单【手足外科】 医患沟通谈话记录 疑难病例讨论记录 转出（入）记录 阶段小结 ?交（接）班记录【交班记录在交班前由交班医师完成； 接班记录由接班医师于接班后 （六）会诊单? 手术记录 植入医疗器械使用登记表 麻醉记录 麻醉前（后）访视记录 手术风险评估表 手术安全核查记录 手术用物清点记录 会诊记录 院内、院外专家顺序。 死亡病历讨论记录 （七）检查报告? 手术同意书、住院病人使用植入物协议书、植入性器材治疗知情同意书、麻醉同意书、输血治疗同意书、有创诊疗操作知情同意书? 重大（特殊）手术审批单 手术中冰冻切片检查知情同意书 二线、三线抗菌药物使用申请表 入住重症