精神疾病的常见症状课件.ppt

;第二章 精神疾病的常见症状 ;;[教学目标] 1.熟悉什么是感觉、感觉障碍包括哪几种 2.掌握：幻觉、机能性幻听、反射性幻觉。 3.掌握真性幻觉与假性幻觉的区别。 4.掌握内感性不适与内脏性幻觉的区别。 5.掌握：妄想、原发性妄想、破裂性思维、思维不连贯。 6.熟悉妄想的分类，列举5种常见的妄想 7.掌握思维迟缓与思维贫乏的区别 8.掌握自知力与定向力的概念 9.学会识别常见的精神症状;判断精神状态正常与否的标准;精神症状具有的特点;一、感觉和感觉障碍 ;;;3. 感觉倒错 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。 4. 内感性不适* 躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。多见于精神分裂症、抑郁状态。 例如：感到躯体内部有牵拉、挤压、转动、游走、溢出、流动、虫爬的感觉。特点是：不能明确指出体内不适的部位。 ;二、知觉和知觉障碍;;1.错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。 环境条件：照明不良。器官机能状态：视、听觉减弱状态下。心理状态：疲乏、精神紧张、恐惧。 例：杯弓蛇影、草木皆兵正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证能很快被纠正和消除。 ;;幻觉的分类 （1）按不同感觉器官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。 （2）按外部形象分为： 成形幻觉：具有具体形态和明确结构的幻觉形象。如：看到一个人站在那里。 不成形幻觉：缺乏具体形态和明确结构。如：看见一道火花。 （3）按幻觉的性质分为：真性幻觉和假性幻觉 （4）特殊形式的幻觉：思维鸣响、机能性幻听、反射性幻觉。 ;按不同的感觉器官分类;女 20岁，精神分裂症 这几天听到屋外面有她单位领导谈论她的声音，如说她工作不认真不努力，破坏团结，要把她解雇。患者找不着谈论她的人，而认为是领导不原意和她见面。虽然没有一个人听到这些声音，但患者坚信它们来了，因此常向窗外回答说：我要和你们辩论，我太冤枉了。 ;;3. 幻嗅（嗅幻觉）： 多见是一些使病人不愉快的难闻气味。 4. 幻味（味幻觉）： 在精神病中较少见，病人尝到食物中有某种特殊的气味或奇怪的味道。而拒绝进食。 5. 幻触（触幻觉）： 在临床中常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感。 ;6. 内脏性幻觉： 可产生于某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类幻觉常常可以与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。此症状较多见于精神分裂症、抑郁症。; *内感性不适与内脏性幻觉的区别： 内感性不适 内脏性幻觉 感觉障碍 知觉障碍 不能指出不适的部位 能指出不适的部位;真性幻觉与假性幻觉的区别： *真性幻觉 假性幻觉 病人感知的幻觉形象与 幻觉的形象不清晰、不 真实的事物完全相同。 形象、不生动。 存在于客观空间。 不存在于客观空间。 直接通过本人的感官 不通过病人的感官获得。 获得，不随自己的意 愿，加以改变。 病人说看到一个小女孩 病人说我脑子里有一个小 就站在离我2米外 人;三种特殊形式的幻觉 *思维鸣响---病人想到什么，就听到（幻听）说话声讲出他所想的内容。也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。例如：病人想喝水即出现“喝水，喝水”的声音，想看书就会出现“看书去的”声音 ，病人对声音的体会是：自己的思想变成了声音。这类症状的特征是，当时所存在的是幻听，而其内容却是他所想而又尚未说出来的思想，这是一种知觉障碍而不是思维障碍。多见于精神分裂症。 ;;;;;机能性幻听与反射性幻觉的不同：;3.感知综合障碍： 病人在感知某一现实事物时，作为一个客观的整体来说，是正确的，但是对这一事物的某些个别的属性，如形象、大小、颜色、位置、距离等，却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。 ;感知综合障碍形式;1）视物变形症：此时病人感到某个外界事物的形象大小、颜色及体积等出现改变。 例如：一个病人看到他父亲的脸变得很长，眼睛象瓜子，鼻子很大，脸色很难看，整个形象变得非常可怕。 事物显大症：病人看到的外界事物形象增大了 例如：病人看到钢笔就象大树一样。 事物显小症：病人看到外界的事物变小了。 例如：病人看到老虎就像猫一样大：病人看到外面的大树像一只钢笔那样大小。 ;;3）周围环境改变的感