自杀病人接受的心理治疗中存在的问题.pptVIP

自杀未遂 早期研究报告，约有2%和10%的大龄青少年和年轻人自杀未遂。 在本研究中，6.4%（女6.5%男6.2%）在17到27岁之间曾自杀未遂 卡方检验显示，自杀未遂也和14到17岁之间的自杀观念有联系，在任何年龄点有自杀想法的女性和男性分别有12.4%和13.3%报告曾有过自杀未遂。 自杀观念轨迹子群的确定 三线模型对男性和女性都产生最好的拟合。 对男女，BIC和ABIC下降通过三线，而变成四组之后就上升了。而且LRT变得不显著，也表示拒绝四线模型。 分别计算了三线模型对男性和女性的entropy（平均信息量），女性为0.74，男性为0.76。值接近1.0表示越好。 图1描述了三线模型男性和女性的观念曲线。像预期的一样，一个子群是没有想过自杀，68.9%的女性和78.4%的男性在这一组，13.9%女性8.4%男性表现出了下降，17.2%的女性和13.2%的男性显示出了增加。 未来自杀行为的可能性 无观念组：与假设一致，无观念组男女自杀计划和自杀未遂的比率都很低 观念下降组：女性的危险可忽略，而男性，17到27岁的自杀计划概率为0.18，尽管不显著，但是较大。男性在后来的自杀未遂有显著的危险，超过1/3的该组男性被估计会尝试自杀。 增加组，超过一半的女性增加者会作自杀计划，会有1/4自杀未遂。男性增加者在做自杀计划方面显示了同样的高概率，但自杀未遂的可能性尽管较大，但无统计显著性 讨论 仅研究了14-17岁的观念轨迹。自杀观念轨迹子群在更年轻的孩子或者成人里也许不一样，也许不存在。 对每个轨迹子群未来自杀行为的估计对我们研究的年龄群可能也是特殊的，不知道对于更年轻或者更大的年龄群，特别的观念曲线子群与未来自杀行为之间会有怎样的联系。 最后，参加本研究的青少年是白人，与其中或者中下阶层家庭住在美国中西部郊区 限制了代表性，如推广本研究轨迹群和他们与未来自杀行为风险之间的联系到其他种族，社会经济条件或者地区的人群时需要考虑代表性 限制 发现 青春期自杀观念的变化确实发生了，变化模式可以分成截然不同的三个子群。而且，被鉴别的观念轨迹子群与未来采取自杀行为不同危险水平有联系 青春期中后期从未想过自杀的青少年最多，近70%的女性和近80%的男性估计在这个群里。 这个结果与Sternhausen et al.(2006)一致。也与另一项研究20%的青少年报告有自杀观念一致。 第二大群为在14到17岁之间自杀想法一直持续或者有增加。报告有自杀想法的超过一半的女性和近2/3的男性归于增长群。 第三个观念轨迹子群，他们的自杀观念随时间而减少。 本研究是在统计上显示子群存在的第一个研究 鉴别观念轨迹子群研究提高了我们鉴别有从自杀观念发展为后来的自杀计划或者自杀未遂危险的青少年的能力 与前人研究一致，发现了青春期自杀观念与成人初期的自杀计划或者未遂之间统计上的显著联系。 当采用复合测量时，我们发现大约25%报告有自杀观念的青少年会作自杀计划，12%到13%会做自杀尝试。 纵向自杀观念轨迹子群研究提高 了鉴别处于自杀未遂最大危险之中的青少年的能力 即使在青春期报告了自杀观念，那些在14岁后自杀观念下降的女性实际上在将来作自杀计划或者自杀未遂危险性很小。 那些具有作自杀计划最大危险的青少年是那些自杀观念增加的子群。该子群在成年早期作自杀计划的概率超过50%，这两倍于用复合测量的方式得到的发现 女性增加者，在成年早期的自杀未遂概率为25%，而联合测量的仅为12%，而男性减少者，在成年早期的自杀未遂概率为36%，而用复合测量仅为13% 发现非常有现实意义 联邦政府的许多与青年人相关的项目要求包含高危年轻人 临床医生也被要求关注有自杀危险的年轻人，则他们可以通过病史或者询问自杀观念以对来访者的自杀观念轨迹有个粗略的测量，（用以分析其危险性） 关于性别差异 同其他研究一致，女性自杀观念水平高于男性 尽管曲线形状相似，但成员组成不同，有2/3报告自杀观念的男性在增加组，而女性则增加组和下降级差不多相等 女性持续的自杀观念是决定自杀计划和自杀未遂危险的显著因素，但对男性而言，持续的自杀观念和自杀计划有联系，但自杀观念减少者在自杀未遂方面有最大的危险。这与过去的研究一致，发现青春期自杀观念预示年轻女性的自杀未遂，但不预示男性 对性别差异的解释 前人研究提出，自杀未遂中男性冲动性比女性强，如男性年轻人冲动性自杀未遂几乎是女性的2倍。另外要考虑的因素还包括攻击性，物质滥用，抑郁症状，这些都是已知的男性女性的不同。 与自杀未遂之间的联系需要进一步研究 结论 当观察青春期中期和后期，青少年展示出了自杀观念曲线的清晰分组，并与未来的自杀行为危险相关联 比较单一评估和复合测量，纵向测量自杀大大提升了我们鉴别能力，鉴别出哪些报告有自杀观念的青少年最可能在将来做