再谈餐后血糖管理的理论与实践课件.pptxVIP

温故知新 再谈餐后血糖管理的理论与实践;;;;调控PPG相对复杂的网络;;;;; 胃排空: 无糖尿病人群的胃排空速度为1–4 kcal/min 在健康和糖尿病状态下，占PPG(峰值和总AUC)变化的1/3 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，胃排空速率减慢降低餐后血糖漂移 肠促胰素： 肠促胰素分泌可减缓胃排空速率进而降低PPG;;PPG是整体血糖中必不可少的组成部分，不同糖耐量阶段的切点不同 PPG是血糖评价的重要指标，其稳态调控受多种因素影响 胰岛素和胰高糖素协同调节PPG，分泌异常使内源性葡萄糖生成增多，导致PPG升高 在食物中添加宏量营养素或餐前负荷可减少餐后血糖漂移 胃排空速率减慢及肠促胰素分泌可降低PPG 糖尿病患者随着病程的延长，PPG恶化程度增加;目录; 口服糖耐量试验(OGTT)可预估餐后高血糖;自我血糖监测(SMBG)是PPG监测的理想方法;SD，标准差;瞬感血糖监测系统(FGM)是体积最??的穿戴式血糖监测设备;1,5-AG临床应用： 主要来源于食物，在糖尿病患者中显著降低 可准确而迅速地反映1~2周内的血糖水平，尤其对PPG波动的监测具有明显优越性 2003年FDA批准将1,5-AG评价短期血糖监测的新指标;目前对于PPG的监测时间尚无一致性结论;;OGTT可预估餐后高血糖，是糖尿病前期和糖尿病诊断的金标准 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，现有监测方法如下： IDF指南推荐：自我血糖监测(SMBG)是PPG最理想的监测方法 CGM实时监测血糖，是SMBG的有效补充方案，尤其适用于血糖波动较大和低血糖风险患者 FGM是一种新型手持设备，无需指尖采血及校正，但局限性较多 1,5-AG是反应短期餐后高血糖的指标之一，但在糖尿病诊断中的意义还需进一步证实 目前对于PPG的监测时间尚无一致性结论，最新研究表明1-h PPG可更好的评估血糖状态;目录;BF，早餐；L，午餐;新诊断的T2DM患者，HbA1c越接近达标，PPG贡献度越大;PPG较FPG是更佳的预测HbA1c的指标;PPG达标是实现血糖全面控制的重要组成部分;餐后高血糖增加糖尿病患者的经济负担，影响生活质量;PPG控制不佳可导致糖尿病患者出现远期不良结局;;;;速效胰岛素类似物——增强早相胰岛素分泌，更好的控制PPG;瑞格列奈——早相胰岛素分泌达峰快??显著改善PPG;小结; 餐后血糖是血糖评价的重要指标，受体内外多种因素调节维持稳态 糖尿病患者应定期监测血糖，最常用的方法为自我血糖监测(SMBG)，对于血糖波动较大及低血糖风险较高的患者，可采用动态血糖监测系统(CGM)进行补充 餐后血糖是影响HbA1c的重要因素之一，且与多种糖尿病并发症密切相关，控制餐后血糖对HbA1c达标及防治糖尿病并发症非常重要 控制餐后血糖有多种治疗方案，增强早相胰岛素分泌可明显改善患者餐后血糖，实现血糖全面达标