课件：下肢静脉曲张精ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 原发性下肢静脉曲的辅助检查 （2）.超声多普勒检查 可准确反映下肢静脉曲张时出现的一些病理变化及相应的形态学改变，尤其能清楚观察大隐静脉上端的静脉瓣形态、功能状况。多普勒超声探头置于曲张静脉上，在其近端用手加压可听到逆流的血流声。 （3）.光电容积描记和空气客积描记 患肢皮肤营养障碍越严重，静脉回复时间(VRT)值越小，前段性静脉容量(svc)和最大静脉凹流量( MV0)值越大，血流动力学改变越明显。 2019 - * 原发性下肢静脉曲的辅助检查 4、静脉测压 可以反映逆流性淤血，间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12. OkPa，活动后下降为5.9kPa，停止活动后，压力回升时间超过20s。而深静脉瓣膜功能不全时，活动后压力平均为10. 7kPa，压力回升时间缩短，一般为10s左右。 2019 - * 原发性下肢静脉曲的处理原则 原发性下肢静脉曲张的治疗可有下列两种方法。 　　1、非手术疗法。 （1）患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，借助远侧高而近侧低的压力差，使曲张静脉处于萎瘪状态。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。非手术疗法仅能改善症状，适用于：① 症状轻微又不愿手术者；② 妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术疗法；③ 手术耐受力极差者。 2019 - * 原发性下肢静脉曲的处理原则 （2 ）.硬化剂注射和压迫疗法。利用硬化剂注人排空的曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。也可作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。硬化剂注人后，局部用纱布卷压迫，自足躁至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带，立即开始主动活动。大腿部维持压迫1 周，小腿部6 周左右。应避免硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死或进人深静脉并发血栓形成。 2019 - * 原发性下肢静脉曲的处理原则 并发症及其处理 病程进展中可能出现下列并发症： 　　（1）、血栓性浅静脉炎。曲张静脉易引起血栓形成，伴有感染性静脉炎及静脉周围炎，常遗有局部硬结与皮肤粘连，可用抗生素及局部热敷治疗。炎症消退后，应施行手术治疗。 2019 - * 原发性下肢静脉曲的处理原则 2、手术疗法。 传统手术： 诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。 　 2019 - * 原发性下肢静脉曲的处理原则 　（2）、溃疡形成。躁周及足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，愈合后常复发。处理方法：创面湿敷，抬高患肢以利回流，较浅的溃疡一般都能愈合，接着应采取手术治疗。较大或较深的溃疡，经上述处理后溃疡缩小，周围炎症消退，创面清洁后也应作手术治疗，同时作清创植皮，可以缩短创面愈合期。 　　（3）、曲张静脉破裂出血。大多发生于足靴区及躁部。可以表现为皮下癖血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。抬高患肢和局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。 2019 - * 原发性下肢静脉曲的处理原则 微创疗法 伴随医学激光和超声等技术的飞速发展，近年来出现了静脉腔内激光治疗（EVLT）、内镜静膜下交通静脉结扎术（SEPS）、旋切刀治疗，以及静脉内超声消融治疗等微创疗法。微创手术的特点是创伤小、恢复快，有替代传统治疗方式的趋势。 2019 - * 原发性下肢静脉曲的护理措施 （1）鼓励病人穿弹力袜。 （2）告诉病人平时应保持良好的姿势，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 （3）不要用过紧的腰带、穿过紧衣物。 （4）进行适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性。 （5）避免便秘。肥胖等因素。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 谢 谢 聆 听！ WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -