疼痛示范病房介绍--郑荣生.pptVIP

门诊疼痛病人疼痛评估登记簿 日期 经治医生 姓名 性别 年龄 联系电话 诊断 疼痛评分(NRS) 用药 1周随访 2周随访 安徽省无痛示范病房开展医护人员培训登记簿 日期 地点 形式 内容 讲者 参加人员 人数 备注 安徽省无痛示范病房开展患者教育登记簿 日期 地点 形式 内容 讲者 人数 备注 疼痛的评估/原因分析/疼痛诊断 阿片类药物的合理应用及充分的剂量个体化 合理使用辅助药物 阿片类药物不良反应预防和处理 患者教育和心理支持 规范化疼痛治疗方案 三阶梯镇痛方案及原则 非阿片类镇痛药± 辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 疼痛 中度 重度 基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 奥施康定 奇曼丁 奥施康定 美施康定 癌痛规范化治疗注意事项 注射剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:杜冷丁等 非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛 两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用 复方制剂不宜长期用于慢性癌痛,例如:氨酚羟考酮片等 两个长效阿片类药物不宜联合使用 芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者 阿片类药物应尽早和足量使用 阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理 * Thank you! 为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，保障肿瘤患者合法权益，提高肿瘤患者生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部医政司决定于2011-2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。拟至2013年底，在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”，受卫生部医政司委托，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会和萌蒂(中国)制药有限公司负责“示范病房”创建活动的具体实施工作。各省级卫生行政部门负责组织和指导辖区内医院“示范病房”创建相关工作。 * * * 开展“癌痛规范化治疗示范病房” * * 通过示范病房的带动和示范作用，以点带面，不断提高我国医疗机构肿瘤和癌痛规范化诊疗水平。 癌痛治疗知识逐渐普及，越来越多的癌痛病人得到了合理的治疗。 重点做好以下几项工作：一是要提高对癌痛规范化诊疗的认识；二是要提高肿瘤规范化诊疗水平；三是要提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平；四是要加强对医务人员和患者的宣教。 芬太尼贴半衰期长,不宜滴定,适合于维持治疗. 目 录 一、科室基本标准 肿瘤科 疼痛科 其他相关科室 二、人员基本标准 三级医院标准 二级医院标准 医师 护士 三、科室基本管理标准 建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 建立健全癌痛规范化治疗相关制度 建立健全医护人员培训制度 建立患者宣教制度 四、其他要求 医务部门 药剂科 麻醉科 三、科室基本管理标准 （一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度 按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.建立癌痛规范化诊疗流程 4.实施癌痛个体化治疗 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 1.建立癌痛动态评估机制 癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理； 病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 2.落实患者知情同意制度 履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权 利。实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知 开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生 的不良反应及预防措施。 （二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度 3.实施癌痛个体化治疗 根据《精神药品临床应用指导原则》 《麻醉药品临床应用指导原则》 WHO三阶梯止痛原则 NCCN成人癌痛指南 癌痛治疗规范 准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。 治疗有效率≥ 75%。