活体右半肝肝移植超声造影微灌注的定量分析研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

活体右半肝肝移植超声造影微灌注的定量分析研究-影像医学与核医学专业论文.docx

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河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则, 承担相应的法律责任。 研究生签名不参荔屠勿导师签名:溯【迪/学院领导签名: 伽∥年厂月口咱 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。 研究生签名:i,j魂口南导师签名:矧亿L 7们孑年J月杉日 中文摘要活体右半肝肝移植超声造影微灌注 中文摘要 活体右半肝肝移植超声造影微灌注 的定量分析研究 摘 要 目的:研究超声造影(contrast.enhanced ultrasound,CEUS) 定量参数评价活体右半肝肝移植术后早期血流微灌注情况, 探讨活体右半肝肝移植术后血流微灌注的变化特征,以期通 过对右半肝移植物的血流微灌注分析,能对临床供体肝脏切 取及术后受体肝脏的血流再灌注提供帮助。 方法:应用Acuson Sequoia 512超声仪,对比脉冲序列造 影成像(Contrast Pulse Sequence,CPS)技术,对21例活体 右半肝肝移植术后受者于术后1 d、7d、1 5d、30d进行超声 造影检查。造影剂应用SonoVue,经外周静脉团注,实时记 录图像,回放图像观察右半肝动脉相、门脉相血流灌注的增 强模式,记录肝动脉造影剂到达时间(hepatic artery arriving time,HAAT)、门静脉造影剂到达时间(portal vein arriving time,PVAT),观察肝实质血流微灌注情况,有无异常高增 强及低增强区域。应用自动跟踪对比量化(AxiusTM auto tracking contrast quantification,ACQ)分析软件记录不同时间 段的肝脏V段与肝脏VI段感兴趣区域血流灌注的相关参 数:包括基础强度(BI)、增强幅度(A)、上升速率参数(13)、 峰值强度(PI)、到达时间(AT)、拟合度(GOF)等多项参 数,描记时间.强度曲线进行定量分析,并重点对增强幅度 (A)、上升速率参数(B)、峰值强度(PI)等参数进行统 计学分析。统计分析应用SPSSl3.0统计软件,计算x±S, 中文摘要组间比较采用配对t检验及方查分析。 中文摘要 组间比较采用配对t检验及方查分析。 结果 1.2l例活体右半肝肝移植受者超声造影的增强模式:注 入造影剂后,首先肝动脉开始见造影剂灌注,并呈树枝样快 速增强,随后门静脉开始见造影剂灌注,然后肝实质呈动态 逐渐增强,达到峰值强度后逐渐消退。 2.2l例活体右半肝移植受者中,16例受者在术后不同阶 段的4次造影过程中未见明显高增强及低增强等异常灌注区 域;4例受者在术后首次检查时出现增强过程中的瞬间高增 强区域,与周围肝组织相比界限清楚,差异明显,达到峰值 强度后差异不显著,且该差异在随后的检查中逐渐降低,于 30d内逐渐恢复正常状态;另l例受者在术后30d进行造影 时在增强过程中出现局部始终无增强区域,后经手术证实为 局部梗死灶。 3.21例活体右半肝肝移植术后第1 d的HAAT及PVAT 分别为5.27±0.88s及8.0±0.93s,均比术后7d、15d及30d 的到达时间增快。 4.2l例活体右半肝肝移植受者术后不同时间段的肝V段 与肝VI段增强幅度(A)、上升速率参数(13)、峰值强度 (PI)等定量参数比较:统计分析结果显示:术后不同时间 段内峰值强度(PI)变化较大,具有明显差异。上升速率参 数(13)在某些阶段具有差异性,而增强幅度(A)变化不 明显,不具有差异性。 5.21例活体右半肝肝移植受者术后同一时间段内肝V段 与肝VI段血流微灌注的定量参数比较:统计分析结果显示: 肝V段与肝VI段的增强幅度(A)、上升速率参数(13)、 中文摘要峰值强度(PI)等参数具有明显差异性。 中文摘要 峰值强度(PI)等参数具有明显差异性。 结论 1活体右半肝肝移植术后,肝实质超声造影血流微灌注 具有动态逐渐增强模式。活体右半肝肝移植组术后1d的 HAAT及PVAT的提早增快现象与造影剂团注途径相关。 2活体右半肝肝移植受者的血流微灌注呈动态变化过 程,具有不稳定性。并且部分受者在术后早期存在血流微灌 注异常、存在高灌注区域及低灌注区域,并且该异常灌

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