喘息与布地奈德混悬吸入液课件.ppt

喘息与布地奈德混悬吸入液（BIS）;一.喘息性疾病 1.病毒诱发喘息 AHR（6-8周） RSV，parainf，R.V. 发婴幼儿 Coxa.V.B. 哮吼（急性吼气管支气管炎） 2.胞内菌感染 AHR（8周-3个月甚至半年） CP-------小年龄，老年人 MP-------学龄青少年 3.哮喘 各年龄，急性发作期 各年龄，长期控制期; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 急性喉炎和Croup（急性喉气管支气管炎）;布地奈德 1mg;喘鸣症状评分;Matthews EE, et al. Acta Paediatr 1999; 88: 835–840;雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘急性发作; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 急性喉炎和Croup（急性喉气管支气管炎）;RSV-毛细支气管炎;RSV-毛细支气管炎的气道炎症; RSV-毛细支气管炎的病程;RSV-毛细支气管炎后常有反复发作性喘息，或伴哮喘;RSV感染后9~16周婴儿喘息发生率;急性毛细 支气管炎;RSV-毛细支气管炎与哮喘发生的关系; 对症治疗 布地奈德 布地奈德 (0.5mg, tid,7d) (0.5mg,bid,2m); 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 急性喉炎和Croup（急性喉气管支气管炎）;住院时间(h);喘鸣;至少1次喘鸣发作; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 急性喉炎和Croup（急性喉气管支气管炎）; 反复发作病毒诱发喘息 两次感染间歇期无症状 不伴有发展为持续性哮喘的危险因素;McKean M, et al. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, Issue 1;需要口服激素的急性加重; 反复发作病毒诱发喘息 两次感染间歇期无症状 不伴有发展为持续性哮喘的危险因素; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 急性喉炎和Croup（急???喉气管支气管炎）;感冒后咳嗽; 持续数周至数月的刺激性干咳； 常有数周或数月前急性呼吸道感染的病史，数天至1 －2周急性症状逐渐消失，而刺激性干咳迁延不愈； 冷凝集试验阳性和/或MP-IgM滴度≥1:160； 急性感染期使用大环内酯类抗生素对发热等急性感 染症状有效； 慢性迁延期刺激性干咳短程口服或吸入糖皮质激素 和支气管扩张剂有效。; 哮喘急性发作 婴幼儿急性喘息（包括急性毛支炎） 毛支炎后反应性气道疾病（RAD) 发作性病毒诱发喘息 感染相关咳嗽 急性喉炎和Croup（急性喉气管支气管炎）;入院时间(h);二.喘息危险因素  ;三.介绍PRACTALL; ;Diagnosis and Treatment of Asthma in Childhood;The PRACTALL Group;Pharmacologic Treatment (Children 2 Years);PRACTALL EAACI/AAAAI共识报告0到2岁儿童的药物资料;四.病例  8月男婴。咳嗽三天喘两天，以往无类似发作。 查有湿疹，精神好，低热37.5C（腋表），双肺满布喘鸣音，心腹（—）。 父有AR史。过敏原尘螨，吸烟诊断：毛细支气管炎/喘支;处理：;建议  1.急性期处理 a.5吸令舒+可必特（加或不加4） b.13口服孟鲁司特  2.控制AHR期 看有无危险因素 有 BIS3个月以上 无 BIS6周—8周 ;五.哮喘早期足量控制后如何维持？;普米克?令舒?;普米克?令舒?;Kemp et al. Ann Allergy Asthma Immunol 1999;83:231–