循证医学基础—医患沟通能力学习课件.pptVIP

医学模式转化 1 、神灵主义医学模式 2、 自然哲学医学模式 3 、生物医学模式 4、 生物—心理—社会 医学模式 神奇的巫医咬人治病 世界医学教育联合会《福冈宣言》：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。” 全球医学教育最低基本要求中对“沟通技能”的要求 医生应当通过有效的沟通，创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。 为什么医学教育要进行沟通技能的训练 医生服务的对象是病人 生物-心理-社会医学模式需要医生具有良好的沟通技能 沟通贯穿在我们的生活中，每个人都需要沟通技能 目前医患形势严峻 当前医患关系紧张的原因 ①医疗观念滞后 ②人文素质低下 ③医患沟通欠缺 ④经济实力不足 ⑤法规制度漏洞 医患沟通的基本方法 不同的场景需要不同的听法 几个聆听的原则 听的技巧 移情换位 主动的听，能听懂信息 4种不同的回应方式 作适当回应 倾听 移情换位 倾听 站在别人的立场去理解 理解信息内容 理解对方的感情成分 理解隐含成分 表层和深层： １、表层的移情换位 　　 ２、深层的移情换位 面对患者—— 面对同事—— 视病人如—— 视同事如—— 移情换位是暂时忘掉自我的思想、期待、成见和愿望，全神贯注地理解讲话者的内容，与他一起去体验、感受整个过程。这是一种技巧，可以通过学习和锻炼得到提高。 为了理解去倾听，而不是为了评价而去倾听。 移情换位 倾听 听的技巧 倾听 1、排除讯息接收的干扰障碍 2、积极倾听，寻找获益点 3、反复思考，加深理解 4、勇于发问，表达感受 5、归纳总结，多做笔记 我们需要不断的训练 听知注意力 听知理解力 听知记忆力 听知辨析力 听知灵敏力 开会听课时 采取病史时 以探索的方式获得更多的信息 4种不同的回应方式 倾听 促进对方表达意愿 鼓励 询问 反应 重述 告诉对方你在听，同时确定对方 完全了解你的意思 用于讨论结束的时候，确定没有 误解对方的意思 病人述说 病情时 资料 在一些“缺乏沟通”的医患纠纷案例中，病人指责医者“冷漠”、“不负责任”时，其所举的事实，许多与 “听”有关。诸如“当时医生根本就没听”，“我说了那么多，医生一声哼哼都没有”。 而当有关部门在解决这类纠纷时，又会发现，被投诉的医者绝大多数其实是在认真听、仔细思考的。只是这种认真和仔细没能被病人所觉察。 患者没有从医者那里获得“他在听”的信息。因而，形成对医者的态度甚至医德的误解。 医患沟通中医者聆听的艺术 首都师范大学政法学院???? 陈文叔 资料 应答，是人际语言沟通中一种普遍要求，即在听的过程中，要对诉说者有回应。因此，医者在听患者的主诉时，要有适当的“应对”，要用对方能够理解的证词来表示“我在听”。 同时要注意应答适度，如果听人讲话时，听一声“哦”一声，就容易让人认为你是心不在焉。适度并不是量的范畴，而是对诉者诉说的内容理解后的回应。 医患沟通中医者聆听的艺术 首都师范大学政法学院???? 陈文叔 学会倾听是职业人的基本素质 听的不好习惯 喜欢批评，打断对方 注意力不集中 表现出对话题没有兴趣 没有眼睛的交流 反映过于情绪化 只为了解事实而听 听的好习惯 了解对方心理 集中注意力 创造谈话兴趣 观察对方身体语言 辨析对方意思并反馈 听取对方的全部意思 诉说 说话前的清晰、富有逻辑 的思考 说话时的语言简短、明确 充分利用非语言暗示 认真倾听 多让对方表述 说话的原则 说话千万别学西直门立交桥 注意你的 语调、音量、语速！ 想好了再说；语言有条理性；词语准确 使用接收者熟悉的语言 只有在对方理解的情况下才使用专业术语 简单、简短、明确的陈述 说话的要点 诉说 信口开河、颠三倒四、言不由衷 啰里啰唆、含糊其辞、闪烁其词 在什么情况下， 对病人可以使用医学术语？ “你说的很有道理，但是??” ——他是指你说的没道理。 若把“但是”换成“也”，这么说： ——“您说的有道理，我也有一个不错的主意，您听听如何？” ●“我感谢你的意见，同时也??” ●“我尊重你的看法，同时也??” ●“我同意你的观点，同时也??” ●“我尊重你的意图，同时也??” 说话的弹性 诉说 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 循证医学的实践基础 第四节 实践基础 循证医学实践的基础 临床医生参与 患者参与 可靠的信息来源 现代化装备保障 无论是传统医学模式还是循证医学模式,临床医生永远是临床实践的主体