论基础胰岛素使用攻略--2016.8.4.pptVIP

 论基础胰岛素使用攻略;主要内容;2013 最新IDF糖尿病地图：糖尿病的发展仍然迅猛，中国糖尿病患者近1亿！;中国口服药治疗的T2DM患者胰岛素起始治疗晚;ORBIT研究：中国T2DM患者起始胰岛素治疗偏晚;ORBIT研究发现：55.10%的患者HbA1c9%时 才起始基础胰岛素治疗;ORBIT研究：36.4%的患者起始基础胰岛素治疗前 已存在并发症;及时起始胰岛素控制血糖水平，降低并发症风险;及时起始胰岛素治疗，更好地改善β细胞功能;UKPDS研究：随着病情进展，β细胞功能性损伤加剧;随着病程延长，胰岛素治疗势在必行;主要内容;平稳释放，持续24h;长秀霖Ⅲ期临床试验设计 ;长秀霖组能够有效降低空腹血糖;长秀霖组联合达标率更高;长秀霖组夜间低血糖风险更小;Home PD, et al. Diabetes ObesityMetab 2010,12(9):772-779;甘精胰岛素联合口服降糖药控制空腹及餐后高血糖???研究试验设计;两组均能有效降低空腹血糖且降幅无统计学差异;两组HbA1c降幅及低血糖发生率均无统计学差异;主要内容;FINE研究：胰岛素没有剂量优化影响达标率;ORBIT研究：终点时基础胰岛素剂量0.21IU/kg/d;积极剂量调整，同时改善FPG和HbA1c;Yki-jarvinen H et al. Diabetologia.2006;49:442-51;;长秀霖?起始剂量;长秀霖?剂量优化的2－4－6方案（0.2单位/公斤体重起始）;Most patients can be taught to uptitrate their own insulin dose based on several algorithms, each essentially involving the addition of a small dose increase if hyperglycemia persists. ;ATLAS研究：患者自我调整基础胰岛素剂量;患者自我调整组血糖控制良好;患者自我调整组HbA1c的有效改善;ATLAS研究结果：患者自我调整，不增加严重低血糖风险;简单易行的剂量调整方案：3-2-1方案;较大剂量多种口服药;Inzucchi SE, et al. Diabetes Care. 2015 Jan;38(1):140-9. ;总 结;