百草枯中毒救治规范课件.pptVIP

百草枯中毒治疗规范;夏 敏 副主任医师 中 国 毒 理 学 会 会 员 百草枯中毒救援咨询专家 崇州市人民医院内科主任 崇 州 市 拔 尖 人 才 ;崇州市人民医院呼吸内科;百草枯中毒事件触目惊心; 百草枯，危险的除草剂 全国约有200多个商品名;;毒代动力学;发病机制;百草枯肺损伤 ;百草枯中毒临床表现;;百草枯中毒治疗;如何分级;现有分级标准;服毒量的估计;;关键方法之一：清除消化道的毒物;全胃肠灌洗;吸附剂:活性炭与蒙脱石;百草枯中毒治疗;关键方法：血液净化;关键方法：大剂量激素与环磷酰胺;其他抗氧化抗肺纤维化治疗;其他治疗;治疗中注意的问题;观察指标：;提示预后不良的指标;告知义务;典型病例;病例1 病员男，22岁,自诉口服50ML2小时于07年10月10日入院,次日摄胸片正常（左）,血生化示Cr 285umol/l,BUN12mmol/l,ALT180U/l，第4天复查血生化示Cr 568umol/l,ALT320U/l，胸部CT示弥漫性肺损伤，纵膈气肿，中毒2周死于呼吸衰竭。;病例2 病员16岁,口服百草枯10ML2小时入我省某医院,中毒后13小时转入我院 (当时成都晚报报道病员已死亡),.入院时08-3-23,次日作胸部CT入院时Cr295umol/l,BUN13mmol/l,ALT90U/l,CK931U/l，CO2CP7mmol/L PH 7.1;中毒9天胸部CT表现;中毒9天胸部CT检查（高分辩）;中毒后15天胸部CT表现;中毒后1月复查胸部CT，好转出院;病例3 病员王某，男，19岁，农民，打工，因心情不畅于2005年5月22日晚11时自服百草枯-乐斯本（有机磷）混和液约50ml（20%百草枯50ml与乐斯本100ml混和后取约50ml），3天后入我院，入院时所拍摄胸片右肺纹影增多，粗乱（左）中毒后9天右肺纹影进一步增多，累及左肺 （中），中毒后14天右下肺局限性纤维化（右）;中毒后20天至28天胸部CT示双下肺多数斑片状模糊影及条索状，以双下背段为著。住院40天留下肺局限性纤维化出院。;2009年6月;例4女性,口服20%PQ40-50ML2小时入我院,经洗胃导泻后收入,立即进行系统的治疗(包括血流灌注2次),次日查肾功CR180MMOL/L 无肝\心肌酶损害,第三日摄胸片示双肺纹影增多,无咳嗽\气促\肺部罗音(左）中毒8天再拍胸片,示双肺病灶加重（中） 服毒后第18天胸片,病灶与前相似,略有加重（右）  ;第31天,一般情???好,活动后稍感气促,口唇无发绀,血氧饱和度为98%,胸片与前相似 ;中毒后45天，胸部CT示双肺纤维化，以背段为著，至今健存。;四川电视台视线报道黄金30分《视线》2005-11-23和24连续2天播出; 例5 江西景德镇病人,女,52岁,自服百草枯10ml2天于09-4-5入我院，有慢支炎及吸烟史.第3天胸部CT(左)1周CT(右);服毒后2周胸部CT;中毒3周胸部CT(左)4周(右);;例6，男,16岁,服毒20ml,中毒后4天(左),1周(右);中毒后2周(上)3周(左\右);; 例7女，23岁，自服百草枯20ml1天入我院，入院次日胸部CT（左）6天胸部CT（右）;中毒后16天胸部CT; 中毒后16天高分辨CT（上）中毒后2月胸部CT（下）;中毒后3月胸部CT;2010-7-11 出院后1年;例8,女，40岁，自服百草枯20ml5天转入我院，中毒后5天（左）及11天（右）胸部CT;中毒后16天胸部CT;中毒后21天胸部CT;中毒后1月（左）2月（右）胸部CT;2010年9月，中毒后1年;例9--广州军区空军某部战士方某，男，19岁，因自服百草枯20ml 1小时于2009年8月13日入住南方医科大学南方医院，入院后有肾损伤，Cr280mmol/L,于入院后第4日出现肺部损伤，呼吸急促、血氧分压降低、生命垂危。胸部CT示肺损伤。;中毒后8天胸部CT表现;中毒后1月胸部CT; 例10 病员，男，28岁，海外留学人员。3月15晚误服百草枯约10CC，约12小时发现，先后在浙江三家医院住院。肝肾功严重受损，肺CT左下肺病灶。;3月26日;3月30日，病程第15天;4月6日，病程22天;4月16日，病程1月;7月18日，病程4月;; 中国毒理学会中毒与救治专业委员会秘书长、军事医学科学院附院邱泽武教授于2010年秋视察我院;血液透析中心;;百草枯中毒救援网;新 网 站;四川省继续教育项目《百草枯中毒急救技术》培训班2011年9月8~10日 崇州电话;