课件：吞咽障碍患者的饮食管理ppt.ppt

1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次，减少食物滞留，保持坐立位30~60分钟，防止食物返流。 4、不能使用吸水管，用杯子饮水，杯中的水至少应保留半杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲，如进食时容易疲倦，宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必要时把药丸磨碎及混于糊状食物中服用 2019 - Page ? * 椅上进食的错误及正确姿势 床上进食者 2019 - Page ? * 2019 - Page ? * 2019 - Page ? * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 谢 谢 聆 听！ 2019 - Page ? * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 神经内科 2019 - Page ? * 了解吞咽功能障碍的定义 熟悉吞咽功能训练的方法 掌握洼田饮水实验 掌握正确的喂食方法 2019 - Page ? * 定义： 吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。 不包括食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍），也不包括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。 2019 - Page ? * 正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的协调作用。从生理角度看，其过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期和食管期4个阶段 2019 - Page ? * 引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退化、肿瘤和一些外伤等，脑血管疾病引起的占约22 ～65％ ，是老年人的常见病之一。 吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。 2019 - Page ? * 1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下 注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法 2019 - Page ? * 直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练 间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练 2019 - Page ? * 食物的选择 固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。 容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留 2019 - Page ? * 级别 描 述 举 例 1 稀薄液体 茶、橙汁 2 蜜汁样液体 奶油汤、番茄汁 3 蜂浆样液体 开水冲的藕粉 4 布丁样液体、胶状食物 米糊、果泥 5 不要反复咀嚼的食物 肉糜 6 要反复咀嚼的糯性整块软食 糯米蒸糕、混沌皮、 7 要反复咀嚼的松散块状食物 米饭、松糕、馒头面包 8 多种性质混合的食物 普食 2019 - Page ? * 体位： 安全进食，有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位。 体位：30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。 利于重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留或误入气道。 2019 - Page ? * 一口量是指适于患者吞咽的每次喂食量。 过少，难以触发吞咽反射，过多，食物易从口中溢出，增加误咽和误吸危险 应从小量（1~5ml）开始，逐渐增加 速度以45分左右为宜，无法坚持者，可少量多次进食 喂食工具匙、杯 2019 - Page ? * 辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞留的食物全部咽下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头