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课件:吞咽障碍患者的饮食管理ppt.ppt
1、进食前注意休息,进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话,减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次,减少食物滞留,保持坐立位30~60分钟,防止食物返流。 4、不能使用吸水管,用杯子饮水,杯中的水至少应保留半杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲,如进食时容易疲倦,宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段,必要时把药丸磨碎及混于糊状食物中服用 2019 - Page ? * 椅上进食的错误及正确姿势 床上进食者 2019 - Page ? * 2019 - Page ? * 2019 - Page ? * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 谢 谢 聆 听! 2019 - Page ? * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 神经内科 2019 - Page ? * 了解吞咽功能障碍的定义 熟悉吞咽功能训练的方法 掌握洼田饮水实验 掌握正确的喂食方法 2019 - Page ? * 定义: 吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。 不包括食物进入口腔之前的转移障碍(摄食障碍),也不包括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。 2019 - Page ? * 正常吞咽瞬间完成,需要口腔、咽、喉和食管的协调作用。从生理角度看,其过程分为:口腔准备期、口腔期、咽期和食管期4个阶段 2019 - Page ? * 引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退化、肿瘤和一些外伤等,脑血管疾病引起的占约22 ~65% ,是老年人的常见病之一。 吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎,甚至死亡等幷发症。因此,临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。 2019 - Page ? * 1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法:让患者按习惯喝下30ml温水,根据饮水结果进行分级 Ⅰ级: 一次饮下30ml温水,无呛咳 Ⅱ级: 分两次饮下,无呛咳 Ⅲ级: 能一次饮下,但有呛咳 Ⅳ级: 分两次以上饮下,有呛咳 Ⅴ级: 屡次呛咳,难以全部咽下 注:神志清楚者给予洼田饮水试验,3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验:1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法 2019 - Page ? * 直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练 间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练 2019 - Page ? * 食物的选择 固体食物不易咀嚼,液体容易呛咳。 容易吞咽的理想食物特征: 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散,在口腔易形成食团. 易于咀嚼,通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留 2019 - Page ? * 级别 描 述 举 例 1 稀薄液体 茶、橙汁 2 蜜汁样液体 奶油汤、番茄汁 3 蜂浆样液体 开水冲的藕粉 4 布丁样液体、胶状食物 米糊、果泥 5 不要反复咀嚼的食物 肉糜 6 要反复咀嚼的糯性整块软食 糯米蒸糕、混沌皮、 7 要反复咀嚼的松散块状食物 米饭、松糕、馒头面包 8 多种性质混合的食物 普食 2019 - Page ? * 体位: 安全进食,有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位。 体位:30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。 利于重力作用下的食物摄入和吞咽,减少患侧食物的残留或误入气道。 2019 - Page ? * 一口量是指适于患者吞咽的每次喂食量。 过少,难以触发吞咽反射,过多,食物易从口中溢出,增加误咽和误吸危险 应从小量(1~5ml)开始,逐渐增加 速度以45分左右为宜,无法坚持者,可少量多次进食 喂食工具匙、杯 2019 - Page ? * 辅助吞咽和减少食物残留 1)空吞咽:每次吞咽食物后,再反复做几次空吞咽,使滞留的食物全部咽下 2)交替吞咽:交替吞咽固体食物和流质,或每次吞咽后饮少许水(1~2ml) 3)点头样吞咽:颈部后仰时会厌谷变窄,可挤出滞留食物,随后低头并做吞咽动作,反复数次,可咽下滞留的食物 4)侧方吞咽:头
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