寄生虫感染与皮肤科疾患课件.pptVIP

皮肤阿米巴病 滴虫性外阴瘙痒症 泡沫状白带 阴道粘膜充血、出血 宫颈草莓样突起 滴虫性外阴瘙痒症 滴虫性阴道炎并发尖锐湿疣 钩 蚴 皮 炎 丝　虫　病 淋巴管炎 丝　虫　病 象皮肿 象　皮　肿 象皮肿 丝　虫　病 Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection. 　　皮肤猪囊虫病 　　病原体为猪带绦虫囊尾蚴 　　猪囊尾蚴寄生于人体皮下、脑和眼组织，出现孤立性皮下结节，呈卵圆形，黄豆～核桃大小或更大，无痛性，与皮肤不粘连，质硬，有弹性，表面光滑。结节成批发生，多见于躯干、四肢，亦见于其他部位，引起相应症状，经3～5年后，囊尾蚴死亡，局部发生钙化或皮肤破溃。 　　包虫病 　　病原体为细粒棘球绦虫棘球蚴 　　人畜共患，我国牧区多见。幼虫停留于肝内，部分到达肺，脑及皮下，逐渐发育成包虫囊。疾病发展缓慢，多数在儿童期感染，早期无症状，待囊肿增大后引起压迫症状时发现。侵入皮肤和肌肉，出现皮下结节和肿块，肿块柔软，有波动感。 　　裂头蚴病 　　病原体为曼氏迭宫绦虫裂头蚴 　　幼虫直接从皮肤伤口侵入或人误食含裂头蚴的剑水蚤所致。裂头蚴寄生在骨以外的任何组织，以皮下、眼、口腔、颌面部多见。寄生皮下时出现不规则皮下结节和肿块，数目１～２个，隆起皮面，结节有弹性，触诊有捻发感和微痛，有移行特征。 2、发病机制 　　机械性和化学性综合作用： 　　如钩虫丝状蚴和血吸虫尾蚴侵入皮肤主要为机械作用，但同时有尾蚴腺体分泌物的作用。 　　斯氏狸殖吸虫游走时引起的皮下结节也是化学性与机械性综合作用的结果。 2 、发病机制 　　机械性和化学性综合作用： 　　速发型变态反应：如旋毛虫病出现的皮疹，血吸虫重复感染时出现的荨麻疹、血管性水肿。 　　寄生虫直接引起的组织反应：如皮下棘球蚴、囊尾蚴、旋毛虫幼虫，它们周围有纤维组织增生形成包囊。 3、诊　断 　　查获病原体： 　　粪检蠕虫卵。常用方法有涂片法、漂浮法、沉淀法、肛门拭子法、毛蚴孵化法、钩蚴培养法，血尿查微丝蚴，痰查肺吸虫卵，粪便查绦虫孕节。活检取出活组织压片查囊虫、旋毛病、血吸虫以及非人体寄生的线虫蚴虫，或摘下的皮下结节切开检查肺吸虫幼虫和成虫。 4、治疗原则 　　病因治疗： 　　吡喹酮和甲苯达唑杀灭猪囊虫 　　噻苯达唑治疗皮肤腭口虫病 　　　 　　硫双二氯酚（别丁）治疗肺吸虫 　　驱蛲灵治疗蛲虫 　　海群生治疗丝虫病 　　噻苯达唑治疗旋毛虫和麦地那龙线虫 4 、治疗原则 　　症状治疗：皮肤变应性皮疹可应用抗组胺类药物如扑尔敏、开瑞坦、息斯敏等。止痒消炎剂有1%薄荷炉甘石洗剂，0.1％地塞米松霜、氯氟舒松膏。 　　手术疗法：摘除皮下结节和囊肿，或用手术切开肿块取出虫体，如裂头蚴，肺吸虫以及猪囊虫病等。 三、节肢动物性皮肤病 1、所致疾病种类及临床特点 　　虫咬皮炎 　　病原体为凡能叮咬人的节肢动物如蚊、蚤、蜱、螨等均可引起。 　　蚊虫叮咬：蚊以其锐利的喙，刺入皮肤吸血，并放出唾液刺激皮肤，引起皮肤红斑、丘疹、风团。每个损害中央有一暗红色瘀点，周围有一苍白圈，瘀点压诊不完全退色。 　　蠓虫叮咬：出现两种皮疹，一为速发型风团，风团中央有叮咬痕迹，叮咬后半小时达高峰，24小时内消退。另一为迟发型反应，叮咬后12～24小时发生，经4～5天或一月后消退。 　　蚋叮咬：叮咬后不久局部有痒感和剧痛。叮咬处有小出血点，24小时内出现红斑、丘疹和水疱，继发感染后溃烂和坏死，病程约数周。 　　虻叮咬：俗称“牛虻”。叮咬后刺痛，中央有叮咬痕迹，局部出现红斑、丘疹和风团，可继发感染。 　　跳蚤叮咬：跳蚤口器锐利，吸血同时排出有毒唾液，引起局部风团、剧痒，常伴有抓痕、血痂和继发感染。 　　蜱咬伤：蜱有软蜱和硬蜱两种，硬蜱喜白天叮咬宿主，吸血时间长。软蜱都在夜间活动，吸血时间短。蜱吸血后，停留皮肤上1～数日。叮咬后24～48小时，皮肤出现水肿性丘疹、瘀斑和水疱。蜱叮咬时可将毒素注入人体，引起“蜱瘫痪症”。出现急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。另外，蜱咬伤能传播螺旋体病如莱姆病（Lyme）。 　　螨虫性皮炎 　　病原体为各种螨虫 　　螨叮咬皮肤吮吸血液，叮咬后局部出现风团样丘疹，有虫咬痕迹，剧烈瘙痒。严重时皮疹遍及全身，有畏寒、发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状，继发感染时有淋巴管炎和淋巴结炎。 　　酒渣鼻　近年来，调查研究结果表明人体蠕形螨与酒渣鼻的发病有关。人体蠕形螨在一定条件下有致病性，可以引起酒渣鼻，灭螨治疗后可使酒渣鼻症状减轻或痊愈，其中以皮炎型酒渣最显著，痤疮型和鼻赘型酒渣的发病除蠕