妊娠滋养细胞疾病蒋萍.pptVIP

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2019-04-20 发布于贵州
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妊娠滋养细胞疾病蒋萍.ppt

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第十八章妊娠滋养细胞疾病;目录;1.掌握葡萄胎的临床表现、诊断、治疗与随访。 2.熟悉妊娠滋养细胞肿瘤的病理、临床表现、诊断及治疗。 3.了解葡萄胎的发病相关因素及病理。 ;妊娠滋养细胞疾病;案例杨某，女性，29岁，G1P1，停经58天、不规则阴道流血1周。患者停经40天时开始出现头晕、恶心、呕吐现象，经作早孕检查阳性。1周前无明显诱因出现不规则阴道流血，量少、色暗红，无明显腹痛症状，2小时前突然阴道流血量增加，色鲜红，未见组织样物排出。妇科检查：外阴、阴道血染；宫颈光滑、着色，子宫增大、宫底位于脐下1横指，未闻及胎心；双侧附件未扪及肿块。请问：1.为明确诊断应进一步作什么检查？ 2.初步诊断？应与哪些疾病鉴别？ 3.如何处理？ ;第一节葡萄胎Hydatidiform Mole;葡萄胎;完全性葡萄胎部分性葡萄胎;一病因;二病理;镜下：???养细胞呈不同程度增生，绒毛间质水肿，绒毛间质内血管消失。 ;三临床表现;四诊断;五鉴别诊断;六处理;处理;七随访;HCG随访;案例李某，女性，38岁，G4P2，半年前因葡萄胎行吸宫术，术后一般情况良好，按时随访，近两周出现不规则少量阴道流血，色暗红，无明显臭味，未见组织样物排出。妇科检查：外阴、阴道血染，宫颈光滑，子宫如孕8周大小、软，双侧附件未扪及肿块。请问：1.何项检查最有助于诊断？ 2.初步诊断？应与哪些疾病鉴别？ 3.如何处理？ ;第二节妊娠滋养细胞肿瘤;妊娠滋养细胞肿瘤; 异位妊娠（少数）;（一）侵蚀性葡萄胎病理特征;（二）绒癌病理特征;二临床表现;三临床诊断;临床诊断;组织学诊断;四治疗;治疗;化疗毒副反应防治;化疗停药指征;手术治疗;治疗;五随访