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供应商数字证书申请表
申请证书类型:机构数字证书
(在原机构证书开通新业务或仅申请机构业务数字证书的用户,必须已有或先申请GDCA机构数字证书,在横线上直接填写需要开通的数量即可)
供应商基本信息:
*机构(企业)名称:
*机构(企业)地址: _________________________________________________________________ _
*办公地址:
* 邮政编码:
*机构(企业)类型:□企业 □事业 □社会团体 □国家机关 □人民团体 □其它
*组织机构代码证号:
*注册所在地: 国 省 市
注册资金(人民币) (万元)
*法人代表:
*法人代表国籍:______________ ___
*联系电话:
*电子信箱:
经办人基本信息:
*用户姓名:______ _______ *性别:___________ *联系电话:______ _______ *传真:
*手机号码:___________________ ______ ____
*所属部门::_ _____ *工作职务:
电子邮箱: *证件名称:__ ____
*证件号码: ____
*户口所在地: 国 省____ _市
*开通应用 □ 南海区政府采购应用 (请选择“√”)
用户声明:我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理组织机构数字证书申请,保证表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书,明确“GDCA数字证书用户责任书”中所阐述的权利及义务,并承担相应的法律责任。
申请单位盖章处
经办人签名: 日期: 年 月 日
用户须知:
带有 * 的为必填项,所有需提交的申请表连同证明材料复印件均应盖单位公章。
本申请表一式一份。
用户必须保证所填内容属实;在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书申请责任书”,一旦递交申请和经用户同意并签名盖章的证书申请责任书则视作承认并遵守责任书中的各项规定,如违反规定,将承担相关责任。
证书的有效期为两年,自证书签发之日起计算,请在证书失效期前20日内提出证书更新申请。
用户须准备的申请资料:
所有单位都须提交组织机构代码证(副本)复印件一份。
企业须提交“企业法人营业执照(副本)”或“营业执照(副本)
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