老年人常见急症与急救措施.docVIP

PAGE PAGE 1 老年人常见急症与急救措施　 老年人常见急症 心血管疾病 : 心绞痛、心肌梗死等。 脑血管疾病: 脑梗塞、脑出血等。 意外摔伤：骨折、软组织挫伤等。 晕厥 一、心绞痛 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 发作诱因： ① 活动增加，如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。 ② 情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。 ③ 寒冷刺激、饱餐等。 心绞痛的主要临床特点 1.发作时常表现为面色苍白，胸骨后或心前区压榨性疼痛（闷、憋、压迫感），并向颈部、上腹部、左肩或左手臂放射，持续时间约1～15分钟，但多数为3～5分钟，此项为心绞痛的重要特征之一。常伴有心率增快或减慢、心律失常等。 2.老年人疼痛的部位与性质常不典型，可仅有胸部隐痛、憋气，也可表现为上腹部疼痛或胃疼。 3.老年人常患多器官疾病，心绞痛症状很容易为掩盖，需密切观察。 4.消除诱发因素，休息或舌下含化硝酸甘油片在几分钟内即可缓解。 心绞痛的家庭急救措施 1.就地休息：发病后患者应立即就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动并稳定其情绪，不要随意搬动患者，以免增加心肌耗氧量。 2.吸氧：有条件者给予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。 3.药物治疗：血压正常或增高的患者推荐服用硝酸甘油。方法是将硝酸甘油1片含在舌下，让药物在舌下融化吸收，不要喝水。服药后如果症状不缓解可以隔3~5分钟再含服一片，可连续含服3片。含服硝酸甘油时最好要测量患者血压，对血压低于正常的患者慎用该药。 4.休息片刻，待疼痛缓解后马上送医院检查。 5.若当时无急救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸），也可起到急救作用。 二、心肌梗死 心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌持久而严重缺血所引起的心肌坏死。 发作诱因：饱餐、激动、生气、饮酒等。心肌梗死的临床表现1、疼痛：为最早出现而最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相同，但多无明 显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，超过30分钟，休息与含化硝酸甘油片多不能缓解。 2、胃肠道症状：老年人有时无明显胸痛，而是表现为胃肠功能紊乱，如上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀等。 3、严重者出现休克或心力衰竭的表现：面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏细速，心律失常，血压下降，尿量减少，咳嗽，呼吸困难等。 4、部分患者表现出头晕、烦躁不安，嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。 心肌梗死的先兆 1.心绞痛发作频繁，规律改变 。 2.胸痛程度加重，持续时间延长。 3.突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状 。 4.稍微活动后心慌气短，胸痛胸闷同时出现。 5.病人自述反复而频繁的出现心慌气急，脉律不整等症状 。 6.感冒症状或胃肠道症状 。 7.其他：牙疼、背部不适、左肩胛部酸痛等。 心肌梗死的家庭急救措施 紧急自救八字方针：静卧、吸氧、服药、呼救。1、原地静卧休息：发病后立即就地安静休息，最好采用卧位或半卧位，避免精神紧张， 停止任何体力活动。 2、吸氧：有条件者给予氧气吸入。松开衣领，保持呼吸通畅。 3、服药：舌下含化硝酸甘油片，用法同心绞痛发作的急救。 4、呼救：迅速拨打医疗急救求助电话，同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。 5、做好患者心理护理，稳定患者情绪，保持安静，尽快送医院救治。三、脑中风 脑中风：亦称脑血管意外，根据病变的性质不同可分为缺血性和出血性两大类。缺血性有脑梗塞、短暂性脑缺血发作等；出血性有脑出血。 先兆表现：头痛、头晕、恶心、半身麻木无力、频繁摔倒、言语含糊不清、意识水平下降等。 脑出血的发病特点 1.发病急、死亡率高、残疾率高、复发率高，病情轻重程度与出血量、出血部位相关。 2.主要表现为病人突然感觉剧烈头痛、头晕、呕吐，随即出现语音不清、跌倒、肢体瘫痪等，继而出现大小便失禁，瞳孔改变、意识模糊、嗜睡、昏迷等。 3. 早期病人呼吸深而慢，病情恶化可有不规则呼吸；脉搏缓慢或快而弱，血压升高；有的病人可出现持续高热。 脑梗塞的发病特点1.大多数起病较缓，少数起病急。初期多有头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧 肢体无力等症状，常在睡眠或安静时发生。 2.严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、视力障碍、失语、口角歪斜、流涎、跌倒，多无意识障碍。 3.发病时血压可能升高或正常，重者有意识障碍：嗜睡、昏迷、类似脑出血的表现。脑中风的家庭急救措施 1、注意识别急性脑血管病的先兆表现和主要症状。 2、昏迷者置卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，注意保持呼吸道通畅，这是对昏迷患者最重要的自救措施。 3、绝对禁止随意搬动病人，密切观察病情，检测并记录血压、脉搏、呼吸的变化。 4、立即呼救，拨打医疗急救求助