课件：腰椎间盘突出症病人的护理查房分析.ppt

腰椎间盘突出症的出院指导： 11、出院指导： ⑴腰痛病人易受风、寒、湿邪的侵袭，故应注意随气候变化加强自身的防护。慎起居，防外邪。 ⑵避免做突然扭动腰部、急转、猛蹲骤起等动作。长期从事站立或蹲位工作，或从事重体力劳动者，要注意工间休息，避免扭伤、碰伤和脊柱外伤，以免因劳伤而加重腰痛。 ⑶肾虚者应节制房事，以使肾气尽快恢复。平时应注意劳逸结合，根据自身情况进行适当的体育锻炼。 谢谢！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 腰椎间盘突出症病人的护理查房 中医骨伤康复科...王坤 2014--03--20 病史报告： 27床、李六平、男、43岁，病人因腰痛伴双小腿麻木1年，加重1天于03月09日21：26入院。慢行步入病房，翻身转侧不利，腰部活动受限，坐起困难，诉：腰痛，偶有双小腿麻木不适。T36.6、P82次/分、R20次/分、BP135/78mmHg，生命体征正常。CT报告示：腰4/5椎间盘膨出、腰5/骶1椎间盘膨出并中央型突出、腰5椎体轻度骨质增生 。其它检查无明显异常。入院诊断为腰椎间盘突出症。处理：平卧硬板床休息；遵医嘱静脉输注甘油果糖、血塞通，脱水、减压、舒筋通脉；肌注腺苷钴胺，营养神经；口服替扎尼定、尫痹片、扎冲十三味丸，缓解肌肉痉挛、活血通脉。物理治疗：针灸、腰椎牵引、中频脉冲电治疗、腰突推拿治疗、超声波治疗。经过10+天的药物、物理等治疗，病人腰痛减轻，腰部活动较前灵活，偶有双小腿麻木不适。继续住院治疗。 概念： 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，２０-５０岁占９０％以上。约７０％的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在３０岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰４、腰５和腰５、骶１两间隙。 腰椎间盘突出图解： welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。 腰椎间盘突出症的病理变化：突出前期：正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长，椎间盘组织易产生退变，这种退变即老化的过程。椎间盘即开始退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织；变性的纤维环可因反复损伤而变薄变软或产生裂隙。在此期间病人会有腰部不适或疼痛，但无放射性下肢痛。突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可发生各种继发性病理改变。 腰椎间盘突出症的发生病因： 1、椎间盘的退行性改变 2、外伤 3、过度负重 4、不良体位的影响 5、受寒 6、脊柱的畸形 7、长期震动 8、增加腹压 9、职业因素 10、妊娠 11、遗传因素 腰椎间盘突出症的临床表现： 1、腰腿痛 2、腰背部疼痛 3、下肢放射痛 4、肌肉萎缩 5、脊柱运动受限 6、间歇性跛行 7、感觉麻木 腰椎间盘突出症的护理问题： 1、疼痛--与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关。 2、活动障碍--与疼痛及肌肉紧张了、僵硬等有关。 3、忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关。 4、自理能力缺陷--与卧床及活动障碍等有关。 5、知识缺乏--与文化程度、认知及未搜索阅读等有关。 6、有发生压疮的可能--与卧床、疼痛不愿翻身活动等有关。 7、并发症：腹胀、便秘 腰椎间盘突出症的护理措施： 1、按中医骨伤科病人一般护理常规护理。 2、休息与卧位： ⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动，3个月内禁止弯腰动作。 ⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进餐及大小便时也不能站起来。一般卧