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临时用地呈报表 申请单位(个人): 项目名称: 申请时间: 申请单位(个人) 地址 申请单位法定代理人 法定代理人身份证号码 申请临时用地用途 申 请 事 由 及 复 垦 保 证 我（单位或个人）因 需要，临时使用 乡（镇、街办） 村 土地 m2。用途为 ，使用期限为 年。同意按规定缴纳土地复垦保证金和有关规费，所建临时用房保证为简易结构，便于拆除，不改变批准用途，不扩大使用范围，使用期满需续用的，主动办理续用手续，不继续使用或未批准续用的，保证及时拆除并恢复土地原状。 申请人签名： 年 月 日 申请用地情况 面积 ㎡ 类型 四至 东 南 西 北 申请用地起止时间 年 月 日至 年 月 日 现 场 勘 察 意 见 经办人： 年 月 日 被用地单位意见 （公章） 负责人： 年 月 日 （公章） 负责人： 年 月 日 国土资源所意见 （公章） 负责人： 年 月 日 乡镇人民政府意见 （公章） 负责人： 年 月 日 国土资源局审批意见 （公章） 负责人： 年 月 日 年度审验记载 年 度 审 验 意 见