胃造瘘的护理.pptVIP

胃造瘘的护理工作指引 孙奕纯 胃造瘘定义： 胃造瘘术是一种常用的永久性胃造瘘术，系利用胃前壁做一管道，通出体外，灌注饮食。 术前护理护理 1、心理护理? 患者病后无法正常进食，营养不良，身体虚弱，对生活缺乏信心，情绪悲观，缺乏相应的知识，会出现恐惧心理，医务人员要与患者及家属建立良好的护患关系，讲解胃造瘘术的术前术后知识，使患者及家属有一定了解，消除不良情绪。 2、术前准备（1）患者禁食8 h以上。（2）常规检查血常规、凝血机制、肝功能、CT。术前30 min肌肉注射安定10 mg、阿托品0.5 mg，建立静脉通道。 三、 术后护理 常规护理? 患者取半卧位休息，安慰患者，告之手术已经成功，监测生命体 征，观察有无剧烈胸痛、腹痛、呕血、黑便现象，如有异常及时汇报医师处理。观察伤口有无渗血情况，遵医嘱应用抗生素。定期监测血生化、肝功能，开始每 周2次，以后每周1次。 饮食护理? 术后当天用生理盐水冲洗造瘘管，术后24 h开始经造瘘管内给 予流质饮食，可使用滴入法或推入法，条件许可，使用营养均衡的能全力、瑞素等肠内营养液滴入，滴入速度不可过快，一般500 ml溶液4～6 h滴完，冬天应用加温器，防止溶液过冷引起腹痛腹泻。也可使用米汤、菜汤、牛奶、鱼汤等，以后逐渐过渡到磨碎的蔬菜、肉类等半流质高营养食物，每日4～6次，每次200～250 ml，温度为38 ℃～40 ℃，每次注入食物速度不能过快，量不宜过多。注意微量元素的补充。口服药物可溶于30～50 ml清水中注入。注食时或注食后30 min应保持半坐位以防误吸，卧床者应抬高30°。 伤口的护理? 术后观察造瘘口周围有无渗血、渗液，每日用安尔碘消毒周围 皮肤2次，注意观察造瘘口皮肤有无充血、肿胀，如有异常汇报医师处理。 造瘘管的护理 术后注意造瘘管的固定，宁紧勿松，避免造瘘管滑入瘘管。保持造瘘管清洁通畅，每次注入食物前后用20～30 ml温开水冲洗造瘘管，指导患者每次注完食物后不要平睡，应坐起30 min，以免食物反流阻塞造瘘管。 四、健康教育 指导患者正确科学的造瘘管护理知识和管饲方法： （1）选择新鲜高营养温度适宜的流质或半流质食物，以患者易消化为主，避免油腻、过冷、过热、过硬的食物。 （2）灌注用物保持清洁干净。 （3）指导灌注的速度、量、温度，灌注前后用温开水冲洗造瘘管，每次注入食物后应坐起30 min，以免造成食物反流至造瘘管阻塞。 （4）指导患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管固定在胸腹壁上，避免晃动、牵拉引起患者不适或疼痛，特别在沐浴后，应使用消毒棉签擦干造瘘管周围皮肤，并涂上抗生素类软膏。 （5）指导患者如出现造瘘管周围皮肤红肿疼痛或造瘘管阻塞等异常情况，应及时到医院就诊。 LOGO 感谢您的关注 LOGO