社会与文化对疾病与治疗的影响课件.pptVIP

癌症的诸多隐喻 一种世俗之病——与工业社会中紧张、压抑、焦虑的时代性格相联系的病； 一种内在的野蛮状态——癌细胞的生长没有限制,以一种“混乱的”方式不断地生长和蔓延,破坏身体的正常细胞、构造和功能； 一种不体面的病——攻击人们身体的一些令人羞于启齿的部位(结肠、膀胱、直肠、乳房、子宫颈、前列腺、睾丸；卑贱、痛苦、惶恐地死去 一种人格病——“癌症被认为是这么一种疾病,容易患上此病的是那些心理受挫的人,不能发泄自己的人,以及遭受压抑的人-特别是那些压抑自己的肝火或性欲的人” 对癌症治疗的军事化修辞 对癌症的理解,支撑着一种“明显充满野蛮色彩的治疗方案”——一场以身体作为战场的殖民战争 患者的身体被认为是受到了攻击(‘入侵’),那惟一的治疗方法就是反击 战争语言:“杀死”、“轰击”、“摧毁” 隐喻的影响：羞耻、恐惧、放弃治疗 战争隐喻的扩大使用 公共卫生事件的报道中大量使用，以2009年甲型H1N1流感的媒体报道为例。 战争隐喻的作用 警醒和动员：呼吁人们投入更多热情；对研究工作倾注更多资金 提供了一种看待疾病的方式：可怕的疾病是外来的他者，像现代政治中的敌人一样 将罪责归咎于患者：通过对患者的病症出现时间和公共活动情况的比照,在疾病与病人道德素养之间建立关联, 暗示病人道德素养低下,对患者进行道德讨伐 例如，媒体对山东病患吕某在自己可能已感染甲型流感的情况下坚持回国事件的报道 癌症是被赋予政治隐喻最多的疾病 “把某种现象描绘为癌症,就是在煽动暴力。在政治话语中使用癌症意象,就是在使用宿命论,使‘严厉’措施正当化” 例如，纳粹一再把犹太人类比为梅毒,类比为必须予以切除的癌瘤”，为极端的政治意图做铺垫 反对阐释 把疾病打上了耻辱的印迹,进而殃及到患者本人,使患者蒙受污名,从而加剧了患者的痛苦。 “要正视癌症,它不过是一种病而已,尽管是一种重病,但也不过是一种病而已。它不是上苍降下的一种灾难,不是老天抛下的一项惩罚,不是羞于启齿的一种东西。它没有‘意义’,也未必是一纸死亡判决。” * 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 * 导言、社会与文化对疾病与治疗的影响 医学哲学教研室 逸夫楼607tangwenpei81@163.com 生物医学的一个核心观念：人类的疾病，从理论上讲，都能还原成生理上的紊乱，而治疗则是尽可能矫正这些生理上的紊乱 社会文化因素的作用：周边的、附属的 社会文化影响疾病与治疗的三种方式 调节（mediation） 生产（production） 建构（construction） 调节：一个社会的文化所拥有的观念和价值会引导该社会成员的行为，使他们生活在某个聚居地、从事某项工作，这些调节会使他们与病源接触的可能性增大，也会改变他们与医疗资源接触的可能性 例子：南非的社会结构与黑人和白人的健康状况对比（1985年） 南非的社会组织方式——种族隔离制度（1948-1994） 1994年之前，白人政权成功地维持着对一个黑人和有色人种进行全面压制的体系 总人口14%的白人控制着全国74%的可支配收入和82%的土地 74%的黑人聚居“家园”，这里工作机会、卫生设施、住房、水、食物都很匮乏 黑人的行动受到严格限制，法律规定可以随意拘禁黑人，包括黑人小孩 南非黑人和白人的健康状况对比（1985年） 预期寿命： 62岁 vs. 71岁 婴儿死亡率：61‰ vs. 9‰ 传染病发病率：59 ：1 人均医护费用：1：4 每千人配备的医生：0.003人vs. 1.6人 医院也是种族隔离的，反对种族隔离的医生会受到拘禁 生产：社会观念和人际关系可能本身就是病源或疗法，疾病与治疗都可能直接起源于观念以及人际关系，就像起源于生理因素和医疗措施一样。 例子：社会联系对于死亡率的关联研究 婚姻状况对健康的影响研究 安慰剂效应 反安慰剂效应 建构：社会文化建构了其成员思考和感受疾病方式。也就是说，一个社会成员从彼此那里学到了疾病的名称、症状、病程、病因、道德上的重要性，以及何种态度应对这种疾病。 不同民族对于同一种疾病的看法不同，不同时代对于某种疾病的看法也在变动。 例子：延迟死亡 苏珊·桑塔格 与《疾病的隐喻》 与西蒙·波伏娃、汉娜·阿伦特被并称为西方当代最重要的女知识分子 “目光最敏锐”的评论家，“美国的良知” 病人思想家：两度罹患癌症,先是乳腺癌，后是子宫癌，两次死里逃生，最终于2004年12月28日死于白血病 《疾病的隐喻》一书, 由“作为隐喻的疾病”(Illness as Metaphor)和“艾滋病及其隐喻”(AIDS and I