结直肠癌新辅助治疗(含肝转移)课件.pptVIP

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2019-04-20 发布于贵州
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结直肠癌新辅助治疗(含肝转移)课件.ppt

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Resection of liver metastases: non-selected patients treated with targeted/cytotoxic agents First author N Regimen RR Resection rate Folprecht 21 Cetuximab/irinotecan 67% 19% /AIO (24%)* Diaz Rubio 43 Cetuximab/FOLFOX4 79% 19% Rougier 42 Cetuximab/FOLFIRI 45% 21% Fisher 27 Gefitinib/FOLFOX4 78% 22% Hurwitz 411 IFL 35% （2% 412 IFL/bevacizumab 45% resection) Hoff 21 FOLFIRI/bevacizumab 70% 19% *One patient declined offered resection Updated information based on Folprecht et al. Ann Oncol, 2005 Liver-limited disease PFS and RR in KRAS wild-type Parameter FOLFIRI (n=32) Cetuximab + FOLFIRI (n=35) Hazard/odds ratio p-value Median PFS (months) [95% CI] 9.5 [7.4–11.1] 14.6 [9.1– ≥15] 0.724 [0.321–1.635] 0.437 Response (%) ORR [95% CI] 50.0 [31.9–68.1] 77.1 [59.9–89.6] 3.456 [1.140–10.472] 0.025a aCochran-Mantel-Haenszel (CMH) test Van Cutsem, K?hne in press Randomized multicenter study of cetuximab plus FOLFOX or cetuximab plus FOLFIRI in neoadjuvant treatment of non-resectable colorectal liver metastases (CELIM study) G. Folprecht,1 T. Gruenberger,2 J.T. et al Patients with non-resectable colorectal liver metastases No extrahepatic disease Efficacy: Confirmed Response ? FOLFOX6 + FOLFIRI + All ? cetuximab cetuximab patients n=53 n=53 n=106 CR/PR 68% 57% 62% 95% CI 54-80% 42-70% 52-72% SD 28% 30% 29% PD 4% 13% 8% Responses confirmed by 2nd CT scan according to RECIST or by resection Chi square test for comparison between FOLFOX6+Cet vs FOLFIRI+Cet would be 0.23 ? KRAS KRAS EGFR EGFR ? wild-type Mutant IHC + IHC - n=67 n=28 n=77 n=29 CR/PR 70% 43% 60% 69% 95% CI 58-81% 24-63% 48-71% 49-85% Resections ? FOLFOX6 + FOLFIRI + All ? cetuximab cetuximab patients n=53 n=53 n=106 R0 resections 38% 30% 34% R1-resect / Resect + RFA 2% 8% 5% RFA 9% 6% 8% R0 / R1 resect. / RFA 49% 43% 46% ? Technicall