中国高血压防治全面指导理念.pptVIP

4．2．(1 )目前常用的降压药物 Now commonly used antihypertensive drugs 目前常用的降压药物主要包括以下5类，即利尿药、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂(CCB)。 不同类降压药在某些方面可能的相对优势：预防脑卒中：ARB优于β阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰：利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病的肾功能不全：ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚：ARB优于β阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化：钙拮抗剂优于利尿剂或β阻滞剂；可乐定对于戒烟有效，大剂量用于戒除药物成瘾性。 4．2．(2)降压药的联合应用 Combination of antihypertensive drugs 为了最大程度取得治疗高血压的效果，就要更大程度降低血压要做到这一点单药治疗常力不能及，随机临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压须用两种或两种以上降压药，现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：① 利尿药和β阻滞剂；② 利尿药和ACEI或ARB;③ 钙拮抗剂（二氢吡啶）和β阻滞剂；④ 钙拮抗剂和ACEI或ARB;⑤ 钙拮抗剂和利尿剂；⑥ α阻滞剂和β阻滞剂；必要时也可用其他组合. 随诊流程图Followed up flow chart 开始高血压药物治疗 治疗后达到治疗目的 治疗3个月未达到治疗目标 有明显副作用 高危及很高危1~3个月随诊一次 中危及低危3~6个月随诊一次 1.增加随诊次数 2.改用另类药 3.加大计量 4.改善生活方式 1.改用另类药 2.减量,加另类 药 2．2．(4) 其他相关危险因素的药物治疗 Other risk factors related to drug treatment 降脂药：大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血性 卒中病史，2型糖尿病人，如果总胆固醇 3.5mmol/l(135mg/dl)的，应给予他玎类降脂治疗。没有明 显心血管疾病或新发糖尿病，但10年心血管估测危险20％ 的病人，如果胆固醇3.5mmol/l的，也应当接受他玎类药物 治疗。 抗血小板治疗：有心血管事件既往史的病人应当接受抗 血小板治疗，因为有证据表明抗血小板治疗可以降低卒中 和心肌梗死的危险。小剂量阿司匹林对50岁以上，血清肌 酐中度升高或10年总心血管危险20％的高血压病人有益。 但是强调一点，那就是只有在血压控制良好时才能给予阿 司匹林。 血糖控制：理想目标是空腹血糖≤6.1mmol/l或 HbAlc≤6.5％。 高血压治疗的误区 Misunderstanding of the treatment of hypertension A.无症状要治疗 血压控制正常要继续治疗 B.不要自己换药,要找专科医生看病 C.降低血压要平稳,要尊医嘱,不能 随便增减剂量 D.妥善解决血压波动问题. 谢 谢 大 家 谢 谢 Thank you * 增加了IMT，及微量蛋白尿，取消了视网膜动脉狭窄（50岁以上太常见） * 等危症 中国高血压防治全面指导理念(the interpretation of china,s hypertension guide 包头医学院第二附属医院 孙刚 ? 一. 我国高血压人群的流行情况 (The prevalence of hypertension in China) 我国人群高血压患病率及其变化趋势,2002年调查统计成人高血压患病率是18.8%;高血压的患病率一直呈上升趋势,到目前为止估计全国现有高血压患者达2亿。Prevalence of hypertension in China and its trend ,in 2002 ,a survey of adult prevalence rate of hypertension was 18.8%, hypertension prevalence rate has been rising, the whole country so far is estimated that over 200 million patients with hypertension. ??2 我国人群高血压流行的特点 (The feature of prevalence of china,s hypertension) 防治任务艰巨，公众意识差。存在三高、三低及三个误区。 三高： 患病率高 、死亡率高、致残率高。 三低：知晓率低、服药率低、控制