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失语症的治疗 北京博爱医院听力语言科 张庆苏 qingsuzhang@ 语言治疗概论 （一）、治疗目的 利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之尽可能的像正常人一样生活。 （二）、治疗对象 ※基本上肢运动能力 ※基本交流能力 ※基本模仿能力 ※基本信息摄取能力 ※残存语言经验 （三）、理论依据 言语语言产生模式 语言治疗概论 （四）、治疗措施 ※以语言功能改善为目的的措施 ※在实际交流中以提高信息传达能力为目的的措施 ※以家庭指导和环境调整为中心的措施 （五）、治疗方法 ※以改善语言功能为目的的治疗方法 阻断去除法、Schuell的刺激法、程序介绍法、脫抑制 法、功能重组及非自主语言的自主控制等 ※以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法 交流效果促进法、功能性交际治疗及小组治疗和交流板的应用 ※非传统疗法 如药物治疗（类胆碱能神经递质对流畅性失语症患者命名能力的影响，溴麦角隐亭对慢性失语症患者口语表达能力的提高，利用药物缩短语言恢复的时间等） 语言治疗概论 （六）、语言障碍的治疗途径 1.训练，指导 是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进语言的理解，口语表达，恢复或改善构音机能，提高语音清晰度等语言治疗。 2．手法介入 对一些语言障碍的患者可以利用传统医学的手法帮助改善语言产生有关运动功能受限，此方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。 语言治疗概论 3.辅助具 为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽机能闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。 4.替代方式 当重度语言障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式、如手势、交流板和言语交流器等。 语言治疗概论 （七）、语言障碍的治疗原则 语言治疗是促进交流能力的获得或再获得，就是治疗人员给予某种刺激，使患者作出反应，正确的反应要强化（正强化），错误的反应要加以更正（负强化），反复进行可以形成正确反应，纠正错误反应。 语言治疗概论 （八）、语言治疗实施条件 1．场所 对于脑外伤或脑血管病急性期患者，当病情许可时，可以在床边进行训练。当病人可以借助轮椅活动时，就到训练室进行训练。要尽量避开视觉和听觉上的干扰，最理想的是在有隔音设施的房间内进行。成人治疗的房间不要太大，一般10平方米即可。 语言治疗概论 2. 形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者一起参加，这种训练可以增加患者的自信心和兴趣。 语言治疗概论 3、治疗次数和时间 可以根据训练者和患者人数而定，一般一次半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好的康复，还应对患者家属提供指导。 语言治疗概论 4.卫生管理 训练时经常接触患者的身体和唾液，所以一定要预防各种传染病，手指有伤时要特别注意，训练前后要洗手，训练物品要定期消毒，直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品，要尽量用一次性的。 语言治疗概论 （九）语言治疗中的注意事项 1.反馈的重要性 这里所说的“反馈”是指训练过程中，患者对自己的反应有意识的认识（如指出图片或发出声音等。有两种意义，一是对自己所进行的活动有意识客观地把握，另一个是能认识到反应正确与否）。 语言治疗概论 2.合并症 由原发病引起的注意力，观察力，抑郁，过度紧张，经常存在，在这种情况下，要注意与患者的说话方式和调整环境。 3.确保交流手段 语言是交流的工具，对于重症患者，首先要用手势，笔谈，交流板等交流工具，尽量建立基本的交流。特别对失语症患者有很大意义。 语言治疗概论 4.要重视患者本人的训练 训练效果原则上与训练的时间成正比，因此，要充分调动患者和其家属的积极性，配合训练。训练的课题和内容可以一样，让患者自己训练，但要变换形式。 语言治疗概论 5．注意观察患者的异常反应 开始前要了解患者原发病及合并症方面的资料以及可能出现的意外情况。另外要经常注意患者的身体情况，病房人员的介入量，运动疗法，作业疗法训练内容等。特别要注意患者的疲劳表情。训练时如发现与平时状态不同绝不要勉强训练 失语症的治疗 （一）失语症治疗的目的 失语症治疗是利用各种方法改善患者的语言机能和交流能力，使之尽可能象正常人一样生活。 （二）失语症康复的主要机理 1．机能代偿学说 某些神经