修复代偿和适应课件.pptVIP

;第六章 代偿、适应与修复;第一节 代偿;; 三、结构性代偿 是指以器官、组织体积增大来实现的一种形式，此时体积增大的器官、组织伴有功能加强。 结构代偿是一个慢性发展过程，一般在功能性代偿之后逐渐出现。 （图片4－1）;左侧为萎缩，右侧为代偿形肥大; 机体的代偿能力是相当大的，但又是有限的，当某器官的功能障碍继续加强，代偿已不能克服功能障碍引起的后果时，新建立的平衡关系又被打破，出现各种障碍，即发生代偿失调。; 从某种意义上，代偿掩盖疾病，所以还可以说，代偿对机体是不利的。 例：大失血时外周小血管收缩来维持有效循环血量，但这时继续出血可使新建的平衡失调引起失血性休克（微循环灌注不足）。 ;第二节 适应 ; 一、肥大 组织或器官的体积增大并伴有功能增强，称为肥大。组织或器官的肥大主要是由于组成???组织或器官的实质细胞体积增大或数目增多，或二者同时发生而形成的。 肥大可分为代偿性肥大和生理性肥大两类。; 1．代偿性肥大（病理性） 一些器官的功能负荷加重，引起相应组织或器官的肥大，称代偿性肥大。 2．生理性肥大 体内某一组织、器官为适应生理机能需要而发生的肥大。 （图片4－2）;骨骼肌肥大; 二、改建 是指器官、组织的功能负担发生改变后，为适应新的功能需要，其形态结构发生相应变化，称为改建。组织改建的种类一般有以下3种：血管、骨组织、结缔组织。 ; 1．血管的改建： 动脉内压长期增高，毛细血管可转变成小动脉、小静脉； ; 2．骨组织的改建： 关节性疾病或骨折愈合后——骨的负重方向发生改变——骨组织结构形式改变——形成新的骨小梁系统来取代旧的骨小梁系统。; 3．结缔组织的改建：创伤愈合过程中，肉芽组织内胶原纤维的排列也能适应皮肤张力增加的需要而变得与表皮方向平行。 ; 三、化生 是指一种已分化成熟的组织在环境条件改变的情况下，在形态和功能上完全转变为另一种组织的过程，称为化生。这常常是由于组织适应生活环境的改变，或者某些理化刺激引起的。 ; 根据化生发生的过程不同，化生可分为鳞状上皮化生与结缔组织化生两类。 1．鳞状上皮化生 多见于气管和支气管。此处黏膜长时间受到刺激性气体刺激、或慢性炎症的损伤，黏膜上皮反复再生，此时可出现化生。 （图片4－3、4－4）;支气管粘膜的化生;; 2．结缔组织化生 结缔组织可化生为骨、软骨或脂肪组织等。 组织化生后虽然能增强局部组织对某些刺激的抵抗力，但其却丧失了原有组织的功能，更有甚者，诱发组织化生的刺激因子如长期存在，可能引起局部组织发生癌变。 ;第三节 修复; 机体内死亡的细胞和组织可由临近的健康细胞分裂新生而修复，这种细胞分裂新生称为再生。 生理性再生 病理性再生 完全再生 不完全再生（瘢痕修复） ;各种组织的再生方式;组织类型;胃溃疡后胃粘膜再生;成纤维细胞转变为纤维细胞;毛细血管的再生（芽生）;神经纤维的再生;二、影响再生的因素;局部因素 局部组织的再生能力：受损伤的局部组织再生能力的强弱，直接影响到该组织的再生过程。 局部血液循环状况：局部血液循环良好，是该部组织实现再生的物质保证，同时对坏死组织的吸收和控制部感染，也起到重要作用。 局部组织的神经功能状况：组织的再生依赖完整的神经支配，如果局部神经受损，其所支配的组织再生过程不完善。 感染和异物：损伤部位感染严重，将延缓再生过程。 损伤程度：组织损伤愈大再生所需要的时间愈长，如超过该组织再生能力的极限，就不能完全再生。;; 随着时间的延长，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为纤维细胞，越来越多，压迫毛细血管使之逐渐萎缩消失。故成熟的结缔组织为灰白色的、缺乏弹性的瘢痕组织。（图片4－9、4－10、4－11） ;肉芽组织;肉芽组织（高倍镜）;瘢痕组织; （二）创伤愈合的类型 创伤愈合是指创伤造成的组织缺损，通过该处组织再生进行修补的过程。 根据损伤程度不同及有无感染，创伤愈合可以分为以下两种类型：第一期愈合、第二期愈合 ; 第一期愈合：组织损伤较小，创缘互相接近，炎症反应轻微，伤口中仅有少量渗出物和血凝块，随着血液凝固将创缘黏合起来。一般在损伤后约2～3周可完全愈合，留下一条线状疤痕。第一期愈合的时间短，形成的疤痕小。 ;创伤整齐，组织破坏少; 第二期愈合：多见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法对合而呈开口状，或伴有感染的创伤。只有感染被控制、坏死组织被清除后，组织再生