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浅谈社区药师、社区居民与社区药学服务 巢勤华 江苏省丹阳市伤骨科医院 212361 马慧 江苏省丹阳市计划生育指导站 212300 摘要 目的：让社区药师更好的为社区居民提供社区居民能接受的社区药学服务。方法：分析切断“以药养医”途径，实行“医药分开”的医药体制改革后，社区药师、社区居民和社区药学服务相互之间的关系，提出笔者的见解。结果：社区药师和社区居民应是“朋友”或“亲人”关系，社区药师在社区药学服务中能提高自己的综合素质，社区居民在社区药学服务中受益，利国利民。结论：为社区居民提供社区药学服务，是国家医药卫生体制改革的一个方向。 关键词 社区药师 社区居民 社区药学服务 医药分开 我国的“医药分开”的医药卫生体制改革正在逐步全面推开。基层医疗机构有以前形式上在名称上改为社区卫生服务中心，将逐步在功能上转变为真正的社区卫生服务，不再是“以药养医”的医药卫生体制下的服务功能。社区卫生服务的一个重要内容就是社区药学服务，社区药学服务工作需要一支高素质的社区药师队伍完成。本文就社区药师、社区药学服务如何适应“医改”；如何为社区居民提供能让社区居民满意接受的社区药学服务等问题作些粗浅的探讨。 社区药学服务是社区卫生服务的重要内容 国家将城乡基层医疗机构（乡镇卫生院等）转变为社区卫生服务机构（中心、室），就是将以前“以药养医”的医疗卫生体制改革为以患者为中心，全心全意为社区居民健康服务的医疗卫生体制。社区卫生服务就是由社区卫生服务机构（中心、室）的医师、药师、护师等，不再是在科室中等患者上门诊断、治疗、发药、注射等，而是医务人员主要工作要深入社区，主动为社区居民提供预防、保健、治疗、健康教育、计划生育、康复、用药指导等各种卫生服务。社区卫生服务机构（中心、室）的医护人员同时就成为社区居民的家庭医师、家庭药师、家庭护师。社区居民对医疗、药学、健康等卫生服务的需求，就是社区卫生服务的内容。 社区卫生服务机构（中心、室）的药师，就相应被称为社区药师。社区药师为社区居民提供的药学服务，就被称为社区药学服务。社区药学服务自然就是社区卫生服务中的内容，而且是社区卫生服务中的一个重要内容。 在基层医疗机构的“以药养医”的卫生体制时代，基层医疗机构的药品收入占其业务总收入的60%左右，或60%以上，药师无法充分应用药学科技知识发挥作用，只能被动的调配、供应药品产生经济利益。而今的社区药师，要从以前的滥用药物、不合理用药中解脱出来，主动为社区居民进行用药知识、合理用药宣教，为患者进行合理用药指导、负责用药咨询，为患者节约药费，为国家节约药物资源，减少药物不良反应和药源性疾病的发生等社区药学服务。 社区药学服务工作做好了，社区卫生服务工作也就做好了一半，社区居民对社区卫生服务的满意度就会明显上升。社区药学服务是社区卫生服务的重要内容，不可忽视。 社区药师为社区居民提供社区药学服务 只有在社区居民、社区患者对社区药学有需求时，社区药学服务的存在，才有意义；社区药师也才能发挥作用。因此，增强社区居民的社区药学服务的需求意识，培养一支综合素质过硬的社区药师队伍，社区药师才能为社区居民提供让社区居民满意的社区药学服务，社区居民、社区患者才会得到真正的实惠。 增强社区居民对社区药学服务的需求意识 我国的社区居民，由于受传统医疗卫生体制等影响，普遍只清楚看病吃药找医师，取药到药房找药师等。对社区药师、社区药学服务的概念，几乎没有[1]，自然也就没有需要社区药师为其提供社区药学服务的要求。北京市4个社区年龄≥60岁484例老年人的调查结果显示：只有21.11%的老年人表示曾接受过药师指导，绝大多数老年人的用药信息来于医师，有问题咨询药师的仅有15例[2]。这表明：增强社区居民对社区药学服务的需求意识刻不容缓。 增强社区居民对社区药学服务的需求意识，除国家有关部门采取政策性引导外，社区药师应发挥重要作用。 社区药师应利用各种媒体，广泛宣传社区药学服务的意义、合理用药知识等，也可以对社区居民开专题合理用药讲座等，特别应对社区长期的慢性病患者，老年人患者宣传，用药学科技知识指导用药，可以提高疗效，防止药品不良反应的发生等。要让社区居民尽快了解社区药师、社区药学服务，让社区居民逐步掌握遇到用药问题找社区药师，通过社区药学服务解决问题，并从中得到实惠。 培养一支综合素质过硬的社区药师队伍 要适应社区药学服务工作的开展，必须培养一支综合素质过硬的社区药师队伍。以前“以药养医”卫生体制下的供应型的药师，转变为现在的社区药师，要适应开展社区药学服务工作，必须加快更新知识，具有爱心和一定的临床医学知识、与社区居民交流、沟通的能力等综合素质。 近年来，笔者在社区药学服务第一线，在为社区居民用药咨询服务和用药指导中，也遇到了许多问题。社区中的许多老年患者，不但需要