高血压非药物治疗进展初稿幻灯.pptVIP

Physiological and pathophysiological actions of renal sympathetic afferent and efferent nerves Percutaneous renal denervation procedure. Graphic of catheter tip in distal renal artery. 肾脏的交感神经传入和传出纤维分布在肾动脉壁下方的浅表部位，其活性与高血压的发生和维持密切相关，在肾动脉局部进行射频消融能损毁肾脏交感神经而不累及其他腹部、盆腔或下肢的神经组织 治疗过程为经股动脉穿刺插入治疗导管，推进至肾动脉远端后进行首次射频消融，然后在逐渐回撤并旋转导管顶端的过程中，在肾动脉壁上进行4～6次纵向及环行的间断性射频消融，每次持续时间不超过2分钟，释放能量不超过8瓦特。消融过程中持续监测导管顶端温度和阻抗的变化，并根据这些变化按预定方案调整射频能量的释放。 该系统由一个埋藏于锁骨下方皮下组织内的小型脉冲发生器、两根电极导线和一个体外的程控装置组成，电极导线顶端环绕在两侧颈动脉窦部。 工作过程 Device-guided Breathing Device-guided Breathing 该装置由一个呼吸传感器、一个包含微处理器的控制盒和一副耳机组成，固定于体表的呼吸传感器感知呼吸信号并传递给控制盒，控制盒产生与呼吸同步且吸气相、呼气相不同音调的音乐由耳机接收，同步后患者将跟随音乐变化进行呼吸，随着控制盒逐渐延长呼气相音乐时间，患者呼气时间延长，使高血压患者可以轻松将呼吸频率降至10次/分以下，进而降低血压。通常每天一次，每次15分钟，以达到每周不少于45分钟深慢呼吸（＜10次/分）为宜。 * RESPeRATE * * * Central and reflex mechanisms involved in the neural control of blood pressure. Bold boxes and “X” marks show target areas for invasive therapeutic devices for the treatment of hypertension, including carotid baroreceptor pacemakers and radiofrequency (RF) catheter ablation of the renal afferent and efferent nerves. Dotted arrows represent inhibitory neural influences and solid arrows represent excitatory neural influences on sympathetic outflow. Ach acetylcholine, Ang II angiotensin II, EPI epinephrine; NE norepinephrine, NTS nucleus tractus solitaries. 工作时，脉冲发生器发射电脉冲，经过电极导线传送至颈动脉窦，激动颈动脉窦传出冲动到达脑干，心血管中枢判定为血压过高，发出调控指令下传至心脏、血管和肾脏等部位，通过减慢心率、扩张血管和利尿等作用使血压下降